抗心絞痛藥-藥理學-23(參考版)
2025-01-06 05:48本頁面
【正文】 防治可采用間歇給藥 ， 聯(lián)合用藥 ， 以及給予乙酰半胱氨酸補充巰基 。 故兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可以互相抵消各自的不良反應(yīng) ， 增強它們的抗心絞痛作用 。 以普萘洛爾為代表的抑制心臟作用較強的抗心絞痛藥 ， 則可因心肌收縮力明顯抑制 ， 使心室排空減少 ， 心室容積增大而升高室壁肌張力 ， 同時由于心肌收縮力減弱 ， 也可致使射血時間延長 ， 以上均導致心肌耗氧量增加 。 2. 鈣拮抗劑較 β受體阻斷劑的優(yōu)點在于 ① 可松弛支氣管平滑肌 ， 對伴有哮喘的心絞痛有效； ② 舒張冠脈 ， 特別對痙攣的冠脈 ， 有強大的舒張作用； ③ 能增加心肌供血 ， 抑制心肌作用弱 ， 特別是硝苯地平類藥物由于舒張外周血管 ， 降低射血阻抗及血壓下降反射性加強心收縮力 ， 可增強心臟泵血功能； ④ 舒張外周血管 ， 適用于外周血管痙攣性疾病 ， 如間歇性跛行 、 脈管炎患者 。 硝酸酯類藥物進人血管平滑肌細胞后與巰基化合物反應(yīng)產(chǎn)生 NO， 直接或間接 (以硝基硫醇的形式 )激活鳥苷酸環(huán)化酶 ，使細胞內(nèi) cGMP含量增加 ， 最終使細胞內(nèi)游離 Ca2+減少并抑制收縮蛋白導致血管舒張 。 β受體阻斷藥相比鈣拮抗藥在治療心絞痛方面的優(yōu)點有哪些 ？ β受體阻斷藥合用治療心絞痛的理由是什么 ？ 施 。受體阻斷藥藥理作用及臨床應(yīng)用 掌握鈣通道阻滯藥的抗心絞痛作用及臨床應(yīng)用 熟悉硝酸甘油的藥動學特點 熟悉 223。 較大劑量時能顯著擴張外周動脈 ， 可用于輕 、 中度高血壓的治療 。通過增加細胞內(nèi) cGMP的生成和鉀通道激活作用 ，較強地擴張冠脈的輸送血管 ， 無 “ 竊血 ” 現(xiàn)象 。停藥后敏感性逐漸恢復 。第二十三章 抗心絞痛藥 Antianginal Drugs 冠脈流量調(diào)節(jié) (心臟供血 ) 2 3 1 冠脈阻力 灌注壓 側(cè)枝循環(huán) 舒張時間 決定耗氧量的因素（需求） 心室壁張力 1 心率 2 心肌收縮力 3 三項乘積 4 心絞痛 是由各種原因引起的暫時性心肌缺血所導致的心前區(qū)劇痛癥候群 ， 最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化 。 冠脈供血不足 心肌耗氧增加 心肌缺血缺氧 無氧代謝產(chǎn)物乳酸、
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