新評審標(biāo)準(zhǔn)評審方法及要點(diǎn)(醫(yī)院感染管理)毛曉清(參考版)
2025-01-05 21:13本頁面
【正文】 ? 自查、主管部門檢查落實(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)一致。 ? 現(xiàn)場察看和訪談的內(nèi)容與側(cè)重點(diǎn)：不同部門應(yīng)不同。 (★ ) 現(xiàn)場觀察和訪談 如制度有 :對 MDROs感染患者 ”隔離醫(yī)屬 ”臨床科室 :是否有此類醫(yī)囑、醫(yī)務(wù)人員知曉內(nèi)涵、如何落實(shí)及現(xiàn)場落實(shí)情況 ,并與平時數(shù)據(jù)吻合 . 又如監(jiān)測報告某病區(qū) MDROs感染在某時段增高；相應(yīng)臨床部門：是否報告、有調(diào)查、有控制、有總結(jié)分析、有追蹤（控制效果）等。（★） ? 有多部門共同參與的 多重耐藥菌 管理合作機(jī)制。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。 三、可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃行與醫(yī)院功能任的限制，或者是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。 個案追綜 通常選擇接受多部門或復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)的患者 感染控制 Infection Control ? ? ? 藥物管理 Medication Management ? ? ? 數(shù)據(jù)應(yīng)用 Date Use ? ? 環(huán)境安全 Environment of Care ? ? ? ? 其他 Other ? ? ? 評價者Surveyor 病人 Care Recipient ?個案追蹤的標(biāo)準(zhǔn)評估機(jī)會 ? 對某些 特定的管理標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行專項(xiàng)追蹤檢查，如質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領(lǐng)域中醫(yī)院管理的整個過程 多種方式追蹤檢查 1 現(xiàn)場查看 如設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、維護(hù)和校準(zhǔn)記錄，科室布局，消毒條件，標(biāo)志與警示，搶救車藥品耗材和備用藥品管理醫(yī)生護(hù)士診療操作等 員 工訪談 資質(zhì)與授權(quán)，培訓(xùn)情況，制度、規(guī)定，指南等的知曉程度（藥品不良反應(yīng)處理
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