【正文】 J C I 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （第三版） 《 評(píng)審政策 》 2023418 1 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 1. 接受檢查的總體資格要求 ? 任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng) JCI評(píng)審，但需符合下列要求： ? （ 1）該機(jī)構(gòu)是正在所在國開業(yè)的醫(yī)療服務(wù)提供者并且擁有執(zhí)照 ? （ 2）該機(jī)構(gòu)承擔(dān)或愿意承擔(dān)改善其醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的責(zé)任 ? （ 3）該機(jī)構(gòu)以 JCI的標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)提供服務(wù) 2023418 2 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 2. 評(píng)審檢查的目的 ? 評(píng)審檢查評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì) JCI標(biāo)準(zhǔn)及其含義陳述的遵守情況 ? 檢查評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守情況的依據(jù)如下： ? （ 1）對(duì)員工和患者的訪談和其他口頭信息 ? （ 2）檢查員現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)療流程 ? （ 3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的規(guī)章制度、程序及其他文件 ? （ 4）作為評(píng)審過程一部分的自我評(píng)估結(jié)果 ? （ 5）現(xiàn)場(chǎng)檢查和后續(xù)的自我評(píng)估幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題，改進(jìn)醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量 ? （ 6）除評(píng)價(jià)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)及其含義陳述的遵守情況外，檢查員還將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)，以支持其質(zhì)量改進(jìn)工作 2023418 3 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 3. 評(píng)審檢查的范圍 ? JCI檢查的范圍包括申請(qǐng)醫(yī)院所有與標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的職能及其所有醫(yī)療環(huán)境 ? 適用標(biāo)準(zhǔn)由 JCI根據(jù)申請(qǐng)單位的服務(wù)范圍從本標(biāo)準(zhǔn)里選取 ? 現(xiàn)場(chǎng)檢查會(huì)考慮特定的文化和 /或法律因素，它們可能會(huì)影響或形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)提供和 /或規(guī)章制度和程序的決策 2023418 4 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 4. 評(píng)審檢查的結(jié)果 4. 1 評(píng)審?fù)ㄟ^ ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)評(píng)審檢查須達(dá)到下列要求： ? （ 1）基本達(dá)到每一條 JCI 標(biāo)準(zhǔn)（每一條標(biāo)準(zhǔn)的得分至少為 5 ） ? （ 2）基本達(dá)到每一章標(biāo)準(zhǔn)（每一章標(biāo)準(zhǔn)的匯總得分至少為 7 ） ? （ 3）總體上基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（所有標(biāo)準(zhǔn)的匯總得分至少為 ） ? （ 4）基本達(dá)到所有國際患者安全目標(biāo)的要求（各項(xiàng)目標(biāo)要求的得分至少為 5 ） 2023418 5 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 4. 2 評(píng)審否定 ? 該評(píng)審結(jié)論反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有遵守 JCI 標(biāo)準(zhǔn)和國際患者安全目標(biāo)，包括下列任一種情況： ? （ 1）一項(xiàng)或多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的得分低于 5 ? （ 2）一章標(biāo)準(zhǔn)的匯總得分低于 7 ? （ 3）所有標(biāo)準(zhǔn)的匯總得分低于 ? （ 4）一項(xiàng)或多項(xiàng)國際患者安全目標(biāo)要求的得分低于 5 ? （ 5）要求進(jìn)行的后續(xù)專項(xiàng)檢查仍未達(dá)到適用標(biāo)準(zhǔn)和 /或國際患者安全目標(biāo)的基本要求 ? （ 6）因其他原因 JCI 取消對(duì)其評(píng)審 ? （ 7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)自動(dòng)撤出評(píng)審 2023418 6 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 5. 評(píng)審授予 ? 為通過評(píng)審，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須證明其基本達(dá)到了所有標(biāo)準(zhǔn)，并且取得了標(biāo)準(zhǔn)要求的最低分?jǐn)?shù) ? 在基本達(dá)標(biāo)之后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際得分反映其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)情況的總體水平 ? 通過評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)收到一份最終評(píng)審報(bào)告和證書 ? 該報(bào)告反映該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遵守 JCI標(biāo)準(zhǔn)方面所達(dá)到的程度 2023418 7 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 6. 評(píng)審授予有效期 ? 一次評(píng)審授予有效期 3年，除非由 JCI撤回 ? 有效期從 JCI完成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后的第一天算起，或當(dāng)需要后續(xù)專項(xiàng)檢查時(shí)，則從完成改檢查算起 ? 在醫(yī)療機(jī)構(gòu) 3年評(píng)審周期結(jié)束時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需經(jīng)過重新評(píng)價(jià)才能重新獲得評(píng)審授予 ? 如果在評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生組織結(jié)構(gòu)、產(chǎn)權(quán)或服務(wù)內(nèi)容的變化，必須通知 JCI ? JCI將確定是否需要重新檢查改醫(yī)療機(jī)構(gòu)并做出新的評(píng)審結(jié)論 ? 如果在評(píng)審周期內(nèi)， JCI得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)性違反當(dāng)前評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的信息， JCI將確定是否需要重新檢查該醫(yī)療機(jī)構(gòu)和（或）做出新的評(píng)審結(jié)論 2023418 8 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 7. 信息準(zhǔn)確性和真實(shí)性 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在評(píng)審過程中的所有時(shí)間都提供準(zhǔn)確真實(shí)的信息 ? 若偽造評(píng)審信息，無論有意或疏忽，評(píng)審授予都將立即終止 ? 新申請(qǐng)者偽造評(píng)審信息，至少 1年內(nèi)不得重新評(píng)審 ? 偽造是指申請(qǐng)醫(yī)院或已評(píng)醫(yī)院全部或部分編造給 JCI的信息 ? 編造包括以重新起草、重新編排的方式改變文件內(nèi)容或刪除內(nèi)容 2023418 9 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 8. 如何申請(qǐng)?jiān)u審 8 . 1 申請(qǐng)書 ? 愿意接受評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成并提交檢查申請(qǐng)書從而開始評(píng)審過程 ? 申請(qǐng)書提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息，包括所有制、一般情況、提供的服務(wù)類型和服務(wù)量。 ? 檢查申請(qǐng)書應(yīng)包括 ： ? （ 1）描述申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? （ 2）要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)向 JCI提供所有正式記錄和有關(guān)執(zhí)照發(fā)行機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)或其他政府機(jī)構(gòu)的報(bào)告 ? （ 3）授權(quán) JCI獲得其他改醫(yī)療機(jī)構(gòu)不掌握的有關(guān)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記錄和報(bào)告 ? （ 4）當(dāng)完成申請(qǐng)并被 JCI接受后，確立改醫(yī)療機(jī)構(gòu)與 JCI之間的關(guān)系條款 2023418 10 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 8. 2 申請(qǐng)途徑 2023418 11 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 9. 安排檢查并計(jì)劃?rùn)z查日程 ? JCI和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇檢查日期（收到申請(qǐng)書 90天內(nèi)）并共同準(zhǔn)備檢查日期（滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要和高效檢查的要求） ? JCI將指派一名評(píng)審服務(wù)專員作為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的主要聯(lián)系人 ? 該專員將協(xié)調(diào)制定檢查計(jì)劃并隨時(shí)回答醫(yī)療機(jī)構(gòu)的提問，諸如政策、程序或評(píng)審問題等 ? 評(píng)審服務(wù)專員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、類型和復(fù)雜性一起準(zhǔn)備檢查日程，日程要指明需現(xiàn)場(chǎng)考察的地方、要開展的訪談?lì)愋?、要訪談的人員以及要提供給檢查員的文件等 ? 完全合格的國際檢查員開展檢查工作， JCI將努力安排說本地語言的檢查員，如無合適語言的檢查員，雙方共同確定合格翻譯 ? 有些情況可能會(huì)出現(xiàn)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 JCI必須推遲甚至取消檢查 2023418 12 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 10. JCI評(píng)審費(fèi)規(guī)定 ? 評(píng)審檢查費(fèi)基于下列因素而定，包括： ? （ 1）申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的量和類型 ? （ 2）申請(qǐng)?jiān)u審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有幾個(gè)地點(diǎn)或醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)需要檢查 ? （ 3）需要幾名檢查員和幾天時(shí)間以評(píng)估對(duì) JCI標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況 ? （ 4）檢查員寫報(bào)告的時(shí)間也包括在總的檢查時(shí)間中 ? （ 5）驗(yàn)證檢查不收費(fèi) 2023418 13 燕達(dá)國際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過渡委員會(huì)趙端華 10. 1 首次和三年一個(gè)周期的醫(yī)院評(píng)審費(fèi) ? 三人小組 3天檢查即可完成綜合性評(píng)價(jià)，費(fèi)用視醫(yī)院大小而定，包括： ? （ 1）檢查流程指南 ? （ 2）常規(guī)檢查日程 ? （ 3）所有支持性信息和對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查的協(xié)助以及標(biāo)準(zhǔn)的翻譯等 ? （ 4）國際經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)包括：醫(yī)生 —— 護(hù)士 —— 管理人員 ? （ 5）所有初步和最終報(bào)告