手術(shù)同意書的法律性質(zhì)分析(參考版)
2025-01-03 14:46本頁(yè)面
【正文】 但因手術(shù)同意書中意思表示內(nèi)容的局限性、行為的單方性、形式的特定性使得手術(shù)同意書所生效力不涉及醫(yī)療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的劃分，手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任仍應(yīng)由我國(guó)的相關(guān)法律所直接調(diào)整。手術(shù)同意書中的內(nèi)容對(duì)患者根本沒(méi)有約束力。 (3)法律規(guī)定，侵權(quán)行為的構(gòu)成包括：行為的違法性，有損害事實(shí)的存在，行為人主觀上有過(guò)錯(cuò)，行為與結(jié)果存在因果關(guān)系四個(gè)要件?！ ?2)手術(shù)同意書所列的條款，對(duì)于不具有專業(yè)知識(shí)的患者，是難以知曉和分析風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生究竟是疾病的自然發(fā)展轉(zhuǎn)歸所致，還是由于醫(yī)生的技術(shù)疏漏或不負(fù)責(zé)任所致?！逗贤ā返?3條規(guī)定：合同中造成對(duì)方人身傷害的免責(zé)條款無(wú)效。并且，作為格式條款的手術(shù)同意書，提供條款的一方往往利用自己的優(yōu)勢(shì)地位，添加有利于自己而不利于對(duì)方的條款或條件，使自己享有較多的權(quán)利而承擔(dān)較少的義務(wù)?！ ?1)醫(yī)療手術(shù)實(shí)踐中，造成患者不利后果的原因是多方面的，既有醫(yī)療意外導(dǎo)致的不利后果，也有疾病嚴(yán)重本身所引起的種種并發(fā)癥，也有因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所導(dǎo)致患者的不良后果。因意思表示內(nèi)容未涉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)責(zé)任劃分，醫(yī)方以手術(shù)行為經(jīng)患者同意為由徑行抗辯手術(shù)過(guò)程中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的請(qǐng)求是不成立的。 筆者認(rèn)為：手術(shù)同意書的效力是通過(guò)該行為產(chǎn)生的法律后果來(lái)反映。因病情導(dǎo)致患者無(wú)法進(jìn)行書面授權(quán)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病人的狀況在病例中記載清楚，由患者家屬行使知情同意權(quán)，并履行相關(guān)義務(wù)。但如果存在下列情況：(1)具有完全民事行為能力的患者因患病而神智不清、情緒不穩(wěn)定等情況的，(2)患者年老、未成年、文化教育水平較低、語(yǔ)言不便溝通等因素影響其對(duì)醫(yī)療措施的理解，(3)如實(shí)告知可能造成患者不安或?qū)颊呒膊≡\治帶來(lái)不利影響時(shí)，均可采用由患者授權(quán)委托其家屬代理行使知情同意權(quán)，由代理人對(duì)醫(yī)療措施作出選擇。從法律的角度來(lái)說(shuō)，患者行使知情同意權(quán)必須具有完全民事行為能力。(5)由于事態(tài)緊急而無(wú)法取得患者的承諾，如果醫(yī)師加以說(shuō)明則可能對(duì)患者疾病治愈帶來(lái)不利影響
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