有機磷農(nóng)藥中毒治療新進展(參考版)
2025-01-03 14:27本頁面
【正文】 約 1周后雙上肢呈手套樣 感覺障礙，本體感覺消失，繼而下肢深部踺反射消失，重者出現(xiàn)遲緩性癱瘓 ? 穩(wěn)定期：感覺障礙 3~12個月逐漸恢復(fù)，常遺留有輕癱 ? 緩解期：中毒后 6~18個月運動功能部分或完全恢復(fù)，上肢運動功能恢復(fù)先于下肢，此期可有脊髓及大腦病變，可出現(xiàn)驚厥狀態(tài)，也可遺留運動功能障礙。此病變?yōu)槲掷兆冃?，也稱繼發(fā)變性和長神經(jīng)元脫髓鞘，認為與有機磷抑制神經(jīng)靶酯酶、破壞能量代謝過程和損害軸索結(jié)構(gòu)有關(guān)。 有機磷農(nóng)藥誘發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)病 ? 是有機磷中毒后嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率 5%以下。累及腦神經(jīng)者，可出現(xiàn)眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱。 中間綜合癥的識別及處理 ?識別 常發(fā)生在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后 24~96h內(nèi)發(fā)生的突然死亡稱中間綜合癥。 次日除感覺輕度頭昏、無力、肌痛外，其余癥狀消失；檢查： T P 68bpm R 20次 /分 BP 108/60mmHg，雙瞳孔 3mm，對光反射靈敏，已無面紅，測血 ChE活力為50%，給肌注長托寧 1mg，氯磷定 ，以維持阿托品化。中毒后 8h，神清，訴頭昏、頭痛、惡心、腹痛、心慌、視物模糊、嘔吐 1次，但覺輕度口干。中毒后 2h，查血 ChE活力 40%，再肌注長托寧 2mg，氯磷定 1g。立即肌肉注射長托寧 4mg，氯磷定 2g。律齊，腹軟，腸鳴音活躍8~10次 /分，聲音亢進，四肢肌肉顫動，膝腱反射亢進。呼吸急促，雙肺中下部 可聞及中等量中小水泡音。 入院查體： T ， P 60bpm R 24次 /分 BP 100/60mmHg 中度昏迷，壓眶五反應(yīng)，全身皮膚濕冷大汗。 ? 病例： 患者，女性， 22歲。使用氯磷定，復(fù)能效果好。 ? 長托寧半衰期長，用
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