醫(yī)療安全知識培訓(xùn)(參考版)
2025-01-02 00:28本頁面
【正文】 盡量不予患者及家屬爭吵 避免矛盾沖突激化 及時通知警務(wù)室 (相關(guān)人員聯(lián)系電話 ） 要有 高度的責(zé)任性 （ 認(rèn)真細(xì)致 ， 詳細(xì) 查體 ， 對患者負(fù)責(zé)對自己負(fù)責(zé) ） （ 易漏診 ） 加強(qiáng)學(xué)習(xí) ， 扎實的理論知識 良好的職業(yè)道德 嚴(yán)格遵守診療 技術(shù)操作規(guī)范 （ 醫(yī)療行為依據(jù) ， 按說明用藥 ） 學(xué)會溝通 （ 醫(yī)患之間 、 同事之間 ） 良好的服務(wù)態(tài) 度 （ 熱情主動服務(wù) ） 良好習(xí)慣 （ 學(xué)對的 ， 按規(guī)范執(zhí)行 ， 規(guī)范成習(xí)慣 ） 提高診療水平 ， 高水平的醫(yī)生贏得尊重 牢記： 醫(yī)生不是萬能的，要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難，但是生命就在你手中， 選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇責(zé)任、義務(wù)、奉獻(xiàn)， 只要有 1%的希望，就必須盡 100%的努力進(jìn)行搶救， 對于生命絕不輕言放棄。 用藥要認(rèn)真閱讀藥物說明書 ， 適應(yīng)癥 、 禁忌癥 ，慎用 等說明 ， 注重多種藥物配伍禁忌以及給藥方式 、劑量等 （ 超說明用藥等 ） 抗菌藥物的合理使用 任何治療都離不開藥物 ， 一定要高度重視用藥安全 ， 藥物的適應(yīng)癥 、 副作用 、 禁忌癥等 。 當(dāng)日，中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎宣布：將每年 6月 26日定為醫(yī)師協(xié)會醫(yī)師節(jié)，以鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師樹立自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，維護(hù)醫(yī)師隊伍的良好形象，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的社會氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ” 2023年 6月 26日，中國醫(yī)師協(xié)會正式公布 《 中國醫(yī)師宣言 》 。 第一條明確規(guī)定 “堅持患者至上，給予患者充分尊重； ” 醫(yī)師與患者方面明確指出： “不因患者年齡、性別、婚姻狀況、政治關(guān)系、種族、宗教信仰、國籍、出身、身體或精神狀況、性取向或經(jīng)濟(jì)地位等原因拒絕收治或歧視患者。規(guī)范了醫(yī)師的道德底線，促使醫(yī)師把職業(yè)謀生手段升華為職業(yè)信仰；醫(yī)師應(yīng)遵從行業(yè)自律的要求，以醫(yī)師職業(yè)為榮，篤行中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則，贏得社會的尊重，讓醫(yī)學(xué)的文化得以傳承和發(fā)揚(yáng)。 3. 于 6 小時內(nèi)在病程記錄中記載 “ 危急值 ” 和所采取的診療等處置措施 。 電話直報流程：將報告與登記流程 ， 拍成視頻 。 被動服務(wù)－滿意服務(wù)－主動服務(wù)－感動服務(wù) ● 安全意識 遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫病歷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 ● 質(zhì)量意識 合理檢查、明確診斷、合理用藥、科學(xué)治療、確保療效、 保障安全、維護(hù)健康。 一般項目應(yīng)逐項填寫：患者姓名 ， 性別 ， 年齡 ， 床號 ， 住院號 、 臨床診斷 、 申請醫(yī)師簽名 、 時間 （ 急診需寫時 、 分 ， 并標(biāo)注 “ 急 ” 字樣 ） 尤其病史 、 檢查部位 、 檢查目的必須填寫 ， 并注明特殊檢查要求及患者正在應(yīng)用對檢查目的有直接影響的治療或藥物 。 歸檔病歷要及時完成交上級醫(yī)師檢查 。 對病情穩(wěn)定的慢性病患者 ， 至少 5天記錄一次病程記錄 。 對病重患者 ， 至少 2天記錄一次病程記錄 。 入院 72小時必須有上級醫(yī)師查房記錄 。 24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24之內(nèi)完成 。 住院病歷書寫內(nèi)容及要求 首次病歷記錄 ， 應(yīng)由接診或值班醫(yī)師在患者入院 8小時內(nèi)必須完成 。 ⑧ 開具處方后的空白處劃斜線 。 ⑥ 貴重藥品使用應(yīng)有指征或用法 、 用量合理 。 ④ 抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限符合分級管理制度的要求 。 處方質(zhì)量要求 ① 一般項目填寫齊全 （ 包括姓名 、 性別 、 年齡 、 科別 、 診斷 、 日期等） 。 ③ 復(fù)診病歷 (1)要記載上次診治后的病情變化和治療反應(yīng) ， 不可用 “ 病情同前 ” 字樣描述； (2)體檢著重記錄原陽性體征的變化和新的陽性發(fā)現(xiàn)； (3)補(bǔ)充的實驗室檢查和特殊檢查； (4)三次不能確診應(yīng)請上級醫(yī)師會診 ， 并寫明會診意見 、 日期 ， 并簽名 。 ② 初診病歷 (1)主訴：主要癥狀 +（ 部位 ） +時間； (2)病史：現(xiàn)病史重點(diǎn)突出 （ 包括與本次發(fā)病有關(guān)的過去史 、 個人史和家族史 ） ； (3)體檢：有一般項目 、 陽性體征及有助于鑒別診斷的陰性體征； (4)其他：必須做的實驗室檢查 、 器械檢查或會診記錄； (5)診斷：有診斷或初步診斷 。 門診病歷質(zhì)量要求 ① 一般項目：門診病歷封面應(yīng)詳細(xì)填寫病人姓名 、 性別 、 年齡 、 詳細(xì)住址或工作單位 、 就診日期 。 （ 消字筆在書寫后 15分至 24小時內(nèi)消失 ） 醫(yī)療文書的意義： . . 醫(yī)療質(zhì)量 、 管理水平 ， 反映出醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平 . 、 科研 、 總結(jié)經(jīng)驗及醫(yī)院信息管理的重要資料 . ， 病歷成為執(zhí)行法律的依據(jù) 客觀 、 真實 、 準(zhǔn)確 、 及時 、 完整 封面 ：患者姓名 、 性別 、 年齡 、 工作單位 或住址 、 藥物過敏史等項目 。 ” ： （ 1） 患者本人簽署： 簽字姓名與病歷一致 （ 2） 其他人簽署： 須是其授權(quán)人或代理人 ： 必須是執(zhí)行相關(guān)診療之前 。 堅決杜絕醫(yī)務(wù)人員或他人代簽字情形的出
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