小兒呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療及管理知識分析(參考版)
2024-12-28 22:56本頁面
【正文】 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratory finding肺肺 炎炎 Pneumonia?血常規(guī)、血常規(guī)、 CRP?x ray 檢查檢查? 病原學檢查病原學檢查 ?? Virus ?? Bacteria ?? Other小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Diagnosis肺肺 炎炎 Pneumonia?典型支氣管肺炎的特點典型支氣管肺炎的特點?確診后，作相應(yīng)病原學檢查確診后，作相應(yīng)病原學檢查?辨別病情輕重，有無并發(fā)癥辨別病情輕重，有無并發(fā)癥小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Differential diagnosis肺肺 炎炎 Pneumonia1急性支氣管炎急性支氣管炎 (Bronchitis)2肺結(jié)核肺結(jié)核 (Tuberculosis)3支氣管異物支氣管異物 (Bronchial foreign body)4支氣管哮喘（支氣管哮喘（ Asthma）） 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺肺 炎炎 Pneumonia?一般治療一般治療 ?病原治療病原治療?對癥治療對癥治療?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用?并存癥及并發(fā)癥的治療并存癥及并發(fā)癥的治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺肺 炎炎 Pneumonia?一般治療一般治療 (General treatment)?病原治療病原治療 (Etiological treatment)? 抗生素治療抗生素治療 : ? 選擇在肺組織中濃度較高的藥物選擇在肺組織中濃度較高的藥物 ? 根據(jù)不同病原選擇藥物根據(jù)不同病原選擇藥物 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺肺 炎炎 Pneumonia抗生素用藥時間抗生素用藥時間 ：： ?一般為體溫正常后一般為體溫正常后 5~7日，臨床癥狀體日，臨床癥狀體 征基本消失后征基本消失后 3天天?支原體肺炎至少支原體肺炎至少 23周周?葡萄球菌肺炎療程宜長體溫正常后繼續(xù)用葡萄球菌肺炎療程宜長體溫正常后繼續(xù)用藥藥 2周總療程周總療程 6周周小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病 肺肺 炎炎 Pneumonia?病原治療病原治療 (Etiological treatment)?抗病毒治療抗病毒治療 :尚無理想藥物尚無理想藥物 ? 病毒唑病毒唑 ? 干擾素干擾素 ? 聚肌胞聚肌胞 ? 乳清液乳清液 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Treatment肺肺 炎炎 Pneumonia?對癥治療對癥治療 (Symptomatic treatment)?氧療氧療 (Oxygen treatment)?保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通?腹脹的治療腹脹的治療?感染性休克感染性休克 (Infection shock)、腦水腫腦水腫 (Brain edema)、呼衰、呼衰(Respiratory failure)治療治療?糾正體液失衡糾正體液失衡 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺肺 炎炎 Pneumonia?腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(Application of adrenal cortical hormone)?并存癥及并發(fā)癥的治療并存癥及并發(fā)癥的治療 (Treatment of plication and acpanying disease)小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點幾種不同病原體所致肺炎的特點? 臨床特點臨床特點 多多 1歲歲 中低度發(fā)熱中低度發(fā)熱 干咳、喘憋干咳、喘憋 某些全身中毒癥狀較重某些全身中毒癥狀較重 肺部體征出現(xiàn)早肺部體征出現(xiàn)早 雙肺叩診鼓音雙肺叩診鼓音 聽診哮鳴音及細濕羅音聽診哮鳴音及細濕羅音? x線特點線特點 肺間質(zhì)病變?yōu)橹鞣伍g質(zhì)病變?yōu)橹? 肺氣腫肺氣腫小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病 腺病毒肺炎腺病毒肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點幾種不同病原體所致肺炎的特點? 臨床特點臨床特點 多見于多見于 6月月 ~2歲歲 稽留高熱稽留高熱 咳嗽較劇咳嗽較劇 喘憋喘憋 全身中毒癥狀重全身中毒癥狀重 肺部體征出現(xiàn)晚肺部體征出現(xiàn)晚? x線特點線特點 x線改變早于肺部體征線改變早于肺部體征 片狀陰影或融合成大病灶片狀陰影或融合成大病灶 肺氣腫，病灶吸收較慢肺氣腫，病灶吸收較慢小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎幾種不同病原體所致肺炎的特點幾種不同病原體所致肺炎的特點? 臨床特點臨床特點 起病急起病急 弛張高熱弛張高熱 猩紅熱樣皮疹猩紅熱樣皮疹 中毒癥狀明顯中毒癥狀明顯 肺部體征出現(xiàn)早肺部體征出現(xiàn)早 雙肺有中細濕羅音雙肺有中細濕羅音 易并發(fā)膿胸、膿氣胸易并發(fā)膿胸、膿氣胸? x線特點線特點 小片浸潤影小片浸潤影 小膿腫小膿腫
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