【正文】 ?古來聖賢皆寂寞，惟有飲者留其名。 ?與君歌一曲，請(qǐng)君為我傾耳聽。 ?烹羊宰牛且為樂，會(huì)須一飲三百杯。 ?人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。 將進(jìn)酒 李白 ?君不見黃河之水天上來，奔流到海不復(fù)回。 ?? 中藥具有扶正和提高機(jī)體免疫力的功能。 結(jié) 語(yǔ) ?? 中西醫(yī)結(jié)合治療癌癥，能提高生存率。 ?? 提高乳腺癌患者 NK cell 活性。 ?? 抑制 Hela cell 及 人類肺癌細(xì)胞。 ?? 抗腫瘤磯制：使細(xì)胞起烷化作用，使其 DNA , RNA , Enzyme , Protein 等結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變。 ?? 抑制慢性粒細(xì)胞白血病、大鼠 W256 癌肉瘤、小鼠腹水肝癌等癌細(xì)胞DNA合成代謝。 ?? 其他：鉤吻、鴉膽子、毛茛、獨(dú)角蓮。 ?? 草本植物類： ?? 斷腸草 ( 廣西馬錢科植物葫蔓藤 )：有大毒，其總生物鹼，用于治療食道癌、胃癌、子宮頸癌。但有心、肝、 ? 腎的毒性。 扶正固本法 三、以毒攻毒法： ?? 動(dòng)物類： ? a. 斑蝥 ：為鞘翹目蕪青科昆蟲，有效成分： ? 斑蝥素、斑蝥鈉。 ?複方：補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、六 ? 味地黃丸。 ?? 減輕放療 、化療副作用。 ?? 提高內(nèi)分泌體液調(diào)節(jié)功能 ，促進(jìn)垂體 腎上腺皮質(zhì)的功能。 ?? 促進(jìn)機(jī)體免疫力 、提高淋巴細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的活力。 ?D. 天花粉 ：對(duì)子宮頸癌Ｕ 14 、 絨毛膜癌有 ? 抑制作用。 ?B. 長(zhǎng)春花鹼 ：能抑制細(xì)胞有絲分裂及 RNA ? 聚合酵素，用以治療白血病 , ? 神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 ?(4) 直接抗癌作用：從 2022多種中草藥及400多種複方篩出 160種中藥及 40種複方具抗癌性。藥如金銀花、半枝蓮、白花蛇舌草、山豆根、敗醬草、七葉一枝花。 ?丁、以益氣養(yǎng)陰兼以涼血法，來改善血小板的下降，藥用生地、龜板、鱉甲、石葦、茜草、升麻。 ?乙、以補(bǔ)腎陰養(yǎng)血法，改善紅血球的下降，藥用當(dāng)歸、熟地、阿膠、龜板、紫河車。 中醫(yī)藥與化學(xué)治療的結(jié)合 ?(1) 協(xié)助完成化療療程：廣安門醫(yī)院 ? 對(duì)胃癌術(shù)後化療患者，同時(shí)給予 ? 扶正固本中藥 ( 黨參、白朮、茯 ? 苓、木香、陳皮、砂仁、三仙、 ? 枸杞、女貞子等 ) 大部分患者皆 ? 能完成化療，且生存率獲得提高。 ?(2) 血象下降 ： 白血球、紅血球、血小板的 ? 下降 。 ?(2) 防止骨髓抑制：人參、當(dāng)歸、枸杞、 ? 女貞子、旱蓮草、生地等，能恢復(fù)骨髓 ? 有核細(xì)胞，提高幹細(xì)胞的增殖作用。 ?(2) 川芎、紅花配合放療，治 ? 療鼻咽癌。 ?(3) 放療後鞏固療效，提高 ? 生存率。 中醫(yī)藥與放射治療的結(jié)合 ?(1) 增強(qiáng)對(duì)放射線的敏感性。 ?(2) 補(bǔ)益氣血：改善術(shù)後身體免疫機(jī)能低 ? 下，短氣懶言、全身無力 ? 的癥狀。 手術(shù)後的中藥治療 ?(1) 調(diào)理胃腸功能：改善術(shù)後胃腸功能紊 ? 亂、食少、腹脹、便 ? 秘等癥狀。 ? ex : 肺癌手術(shù)前給予豬苓提取物，可使癌 ? 細(xì)胞退行性變化。 ? 用藥期間：手術(shù)前 1530天。 ? ex : 術(shù)前給予黃耆注射液，能增加血液中 ? 的白血球總數(shù)及Ｔ淋巴細(xì)胞的活性。 中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí) ?(1) 氣滯、血瘀 ?(2) 痰凝、熱毒 ?(3) 正氣虧虛 中醫(yī)藥與手術(shù)治療的結(jié)合 ?手術(shù)前中藥治療 ? ?? 扶正治療 ：改善患者術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀況， ? 增加手術(shù)的切除成功率，增強(qiáng) ? 患者免疫力。 ?? 石瘕：即子宮頸癌、子宮肌瘤、 ? 卵巢囊腫。 ?? 噎膈：即食道癌，此疾食道難 ? 下，或食久復(fù)出。此疾多生肩之上、初腫、日久漬流血水，形衰肌瘦，為不治。 ?活血化瘀法 : 丹參 ,赤芍 ,三淩 ,桃仁 ?軟堅(jiān)散結(jié)法 : 鱉甲煎丸 中醫(yī)藥在癌癥 團(tuán)隊(duì)治療的角色 嘉 基 中 醫(yī) 部 陳明和主任醫(yī)師 中醫(yī)對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí) ??舌菌 ：即舌菌 ?喉舌生瘡如菌，甚則生紅黑菌，害人甚速。IRFA) 肝癌手術(shù)後的中醫(yī)治療 ?扶正固本法 : 健脾理氣 , 補(bǔ)益肝腎。 ?小型肝癌以手術(shù)切除為主，再以中藥配合放化療。 易導(dǎo)致肝癌的食物 ?黃麴毒素 ?農(nóng)藥殘留 ?醃漬及亞硝酸類食品 肝癌的治療原則 ?早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，治癒率高。 ：面色晦暗唇紫，鼻衄牙齦出血，腰膝痠痛、筋抽動(dòng)，方用一貫煎合膈下逐瘀湯，加涼血之品。 ：見口苦嘔噁，身目尿俱黃、大便秘，方用茵陳蒿湯。 酒精性肝病治療 ：見嘔吐瀉泄痞塞，方用葛花解酲湯。 、阻塞氣機(jī)、氣血搏結(jié)而成積聚。 ?海魚、薏仁、豆類亦有降血脂、清肝脂肪作用。 ?常吃消脂食物： ?小米、菠菜、油菜等含較多甲硫氨酸，可以促磷脂合成，協(xié)助肝脂肪轉(zhuǎn)變。 ?藥物濫用 (類固醇、化療 )。 ?酗酒。 肝病秘方及保肝丸的缺點(diǎn) ?來源不明 ,未經(jīng)鑑定 ,服用劑量未知 ?過量服用 ,造成藥物性肝炎 ?胃腸機(jī)能受損 ,引起長(zhǎng)期腹瀉 ,消化不良 ?免疫功能受損 ?延誤病情 肝炎的飲食禁忌 ?絕對(duì)的禁酒 (包括藥酒、薑母鴨酒、麻油雞酒 ) ?少吃含黃麴毒素的玉米、花生製品 ?少吃豆瓣醬、豆豉、豆腐乳等鹽醃製品及高油脂食品 (動(dòng)物內(nèi)臟 ) ?多吃蔬菜水果及高蛋白飲食 (新鮮豆類、牛奶、蛋、魚貝類 ) 脂肪肝的病因 ?肥胖、營(yíng)養(yǎng)過剩。方用犀角地黃湯，加仙鶴草、茜草、三七。 ?氣陰兩虛：生脈散合一貫煎。 ?溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)：茵陳蒿湯。 ?肝硬化期當(dāng)軟堅(jiān)散結(jié)：藥用龜板、鱉甲、穿山甲、三七、水牛角。 ?CPH當(dāng)益氣養(yǎng)陰疏肝：藥用黃耆、當(dāng)歸、枸杞、生地、麥冬、沙參。 ?HCV相關(guān)肝癌病例的平均年齡 63歲，較 B肝的 56歲為高。 Ｃ型肝炎的自然病史 ?感染 HCV後有 50%會(huì)發(fā)展成慢性肝炎，其中有 2040%會(huì)發(fā)展成肝硬化，其中每年有5%發(fā)展為肝癌。 ?慢性 C型肝炎有 20%40%，在 1020年後變成肝硬化。 ?傳染途徑主要是血液的水平傳染，例如輸血、針具。 ?肝炎沖劑 (丹參、赤芍、乳香、白朮、茵陳、黃芩、牛蒡子 )。 ?清脂肪肝 ：山楂、澤瀉、荷葉、何首烏。 Ｂ型肝炎的中藥藥理研究 (2) ?調(diào)整蛋白代謝 ：當(dāng)歸、生地、黃耆、白朮、大棗、刺五加、黃精、枸杞。 ?利膽退黃 ：柴胡、茵陳、槴子、雞骨草、黃芩、大黃、金錢草、龍膽草。 3. 病毒殘留期： (不能複製完整的病毒 ) 治則：以活血化瘀為主，來改善肝微循環(huán)，抑 制纖維增生。 B 型肝炎自然病史 ?宿主容忍期 ：兒童至青春期以前 ?病毒廓清期 ：青春期 ，免疫系統(tǒng)開始 攻擊活躍病毒複製的 肝細(xì)胞 ?病毒殘留期： 殘存病毒 B型肝炎的三期療法 1. 宿主容忍期： (病毒大量複製，肝損傷輕 ) 治則：以清熱解毒藥為主，來抗發(fā)炎、抗病毒。 ?E抗原陽(yáng)性表示病毒製旺盛，傳染力高。 ?主要是母子的垂直感染。 B型肝炎 ?為 DNA病毒，臺(tái)灣約有 300萬的帶原者。 藥用：一貫煎，二至丸 以滋陰補(bǔ)肝腎 ? 血瘀阻絡(luò)型： 面黧黑暗黃，蜘蛛痣 ，肚 腹脹大，食不下。 ?預(yù)防肝癌的發(fā)生。 ?誘發(fā) B型肝炎的血清 E抗原，轉(zhuǎn)成 E抗體。 PT 病 毒 血 清 標(biāo) 記 ? B 型肝炎 : HBsAg ， AntiHBs HBeAG ， AntiHBe AntiHBc ?C 型肝炎 : IgG AntiHCV。 3. 肝硬化 4. 肝衰竭 5. 肝癌 肝臟疾病的臨床檢查 ? ?生化及血