[醫(yī)藥]婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算探討(參考版)
2024-09-04 11:29本頁(yè)面
【正文】 。繼續(xù)完善與提高婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目成本測(cè)算指標(biāo)和測(cè)算方法，進(jìn)一步分析與評(píng)價(jià)各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目先進(jìn)水平，使其更加科學(xué)合理，為地方政府實(shí)施婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理提供補(bǔ)償依據(jù)。但由于樣本數(shù)量有限，測(cè)算結(jié)果只反映出采用成本法測(cè)算的婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本消耗情況，還不能代表該項(xiàng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的合理成本。因此，隨著婦幼衛(wèi)生費(fèi)用核算體系的完善，隨著調(diào)查樣本量的增加，調(diào)查年份的延長(zhǎng)，利用計(jì)量經(jīng)濟(jì)的模型，計(jì)算政府、社會(huì)以及個(gè)人對(duì)婦幼衛(wèi)生服務(wù)以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)利用和使用效果與健康產(chǎn)出的因果關(guān)系，這將對(duì)政策的制定起到重要的參考作用，為實(shí)際千年發(fā)展目標(biāo)提供量化的參考因素。但是，測(cè)算結(jié)果表明，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)增加１％，兒童死亡率下降０．２４％。婦幼衛(wèi)生服務(wù)面向２／３的人口，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的資源投入與利用狀況對(duì)健康水平的提高起著重要作用。其中包括，到２０１５年將兒童死亡率從１９９０年的水平降低２／３，孕產(chǎn)婦死亡率從１９９０年的水平降低３／４。不能全面完整地反映婦幼衛(wèi)生服務(wù)的工作情況，建議有關(guān)部門將健康教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作量列入到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料中。同時(shí)，在保證基本需求的前提下，提高城市人群對(duì)健康的投資意識(shí)，刺激社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 ?。矗鶕?jù)市場(chǎng)需求的變化，對(duì)健康教育等無(wú)償服務(wù)進(jìn)行適當(dāng)收費(fèi) 目前，健康宣傳教育普遍是免費(fèi)服務(wù)，它的服務(wù)量在不斷擴(kuò)大，尤其是在城市。因此，為了保證婦幼保健工作的正常開(kāi)展，主管部門應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查了解，制定一套完善的婦幼衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目名稱以及相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 ?。常{(diào)整部分服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目名稱和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本；還有許多項(xiàng)目已使用新的方法和設(shè)備，但仍然沿用過(guò)去的標(biāo)準(zhǔn)。因此，建議保存獨(dú)立的婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，即便是院、所合一，也要實(shí)行一院兩制，必須保存一定數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員，專門從事婦幼保健工作。婦幼保健院院、所合一，對(duì)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的提高有一定的幫助，但是，用醫(yī)療補(bǔ)償保健，雖然解決了婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，但是，由此產(chǎn)生的后果卻是婦幼衛(wèi)生保健工作的削弱。 ?。玻畬?shí)行院、所分離，保持婦幼保健工作的獨(dú)立性 在政府補(bǔ)償不足的前提下，婦幼保健機(jī)構(gòu)提供的大量衛(wèi)生服務(wù)，特別是無(wú)償保健服務(wù)得不到合理補(bǔ)償，許多婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)始擴(kuò)展有償服務(wù)范圍，向醫(yī)療領(lǐng)域延伸，渴求從這些服務(wù)中獲取經(jīng)濟(jì)收入，彌補(bǔ)婦幼保健工作補(bǔ)償不足部分。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和財(cái)政體制改革，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該逐步實(shí)行項(xiàng)目管理，進(jìn)行項(xiàng)目成本核算，根據(jù)不同服務(wù)項(xiàng)目性質(zhì)，制定不同補(bǔ)償政策，按照衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目合理消耗進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)于偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，中央政府應(yīng)該增強(qiáng)轉(zhuǎn)移支付能力，幫助經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)增加?jì)D幼衛(wèi)生投入。今后，如果院、所分開(kāi)，保健院市場(chǎng)化，婦保所的生存將難以為繼。婦幼衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要組成部分，它覆蓋全體婦女和兒童，政府理應(yīng)承擔(dān)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的職能。這表明，雖然健康水平的提高要受到不同因素的影響，但是，婦幼衛(wèi)生服務(wù)的利用與消耗程度對(duì)健康的提高具有很大的作用。而在婦幼衛(wèi)生費(fèi)
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