【正文】 （ 3）實驗為 前瞻性研究 ，在整個試驗過程中，通過隨訪將每個研究對象的反應(yīng)和結(jié)局自始至終觀察到底，實驗組和對照組同步進行比較，最終 能作出肯定性的結(jié)論 。 (1分 ) 簡述疾病因果判斷的標(biāo)準 (7 分 ,答對 1 點給 1分 ) 答 : 1)關(guān)聯(lián)的時間順序； 2)關(guān)聯(lián)的強度； 3)劑量 反應(yīng)關(guān)系； 4)暴露與疾病的分布一致性；5)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性； 6)關(guān)聯(lián)的合理性 ； 7)終止效應(yīng) 簡述 流行病學(xué)病因推斷過程 (5 分，根據(jù)每項內(nèi)容是否完全 答對 1點給 1分 ) 答 :1）通過 描述性流行病學(xué)調(diào)查 ，結(jié)合臨床觀察資料社會學(xué)調(diào)查和一些背景資料， 發(fā)現(xiàn)一些病因線索 ； 2） 用 病例對照 的研究方法對可疑致病因素進行篩選， 形成初步病因假設(shè) ； 3） 貫徹重復(fù)性原則，可進行 多次病例對照研究 ，盡可能多 地收集其它生物學(xué)上的證據(jù)，如動物試驗、致病機理、常規(guī)或特殊化驗檢驗等，以 強化已經(jīng)形成的病因假設(shè) ； 4） 用 隊列研究、干預(yù)試驗等研究 、分析方法對病因假設(shè)進行 檢驗 ； 5） 根據(jù)上述各種研究結(jié)果對病因是否成立進行 綜合性的邏輯判斷 ，至此整個病因推斷過程基本上結(jié)束 簡述 流行病學(xué)實驗主要的優(yōu)缺點 (6分 ， 根據(jù)每項內(nèi)容是否完全 答對 1點給 1分 ) 答： 1)主要優(yōu)點 : （ 1）研究者根據(jù)實驗?zāi)康模A(yù)先制定實驗設(shè)計，能夠?qū)x擇的研究對象、干預(yù)因素和結(jié)果的分析判斷進行標(biāo)準化 。 造成退出的原因可能有： 1）不合格； 2）不依從； 3）失訪。 (答對 1點給 1分，共 3 分 ) 實驗流行病學(xué)的主要偏倚，產(chǎn)生的原因、后果及克服辦法 (7 分 ) 答：實驗流行病學(xué)主要偏倚是退出 (1分 )。 簡述流行病學(xué)的主要特征 (6分 ) 答：⑴ 群體特征 ；⑵ 以分布為起點的特征 ；⑶對比特征 ；⑷ 概率論與數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征 ； (5)社會學(xué)的特征 ； (6)預(yù)防為主的特征 (答對 1點給 1分 ) 簡述隊列研究及其特點和用途 (9 分 ) 答：隊列研究也稱前瞻性研究、發(fā)病研究、隨訪研究、縱向研究，是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時間，比較其預(yù)期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察 研究方法 (2 分 ) ； 特點： 1） 屬于觀察法； 2） 設(shè)立對照組； 3）由“因”及“果”； 4） 能確證暴露與疾病的因果聯(lián)系。當(dāng)診斷試驗的靈敏度和特異度不變時，陽性預(yù)測值隨患病率的 增加而上升 (1分 )。診斷試驗的靈敏度越高 ,陰性預(yù)測值越高 (1 17 分 )。 (2 分 ) ⑵陽性預(yù)測值與診斷試驗的靈敏度和特異度有關(guān)。(答對 1點給 1分，共 4分 ) 用途：（ 1）廣泛性探索疾病的可疑危險因素，（ 2）深入驗證某個或某幾個病因假說。 四、簡答題（一般是 3小題，共 20分左右） 病例對照研究樣本大小估計的四個必須的條 件是什么？ (6 分 ) 答：⑴人群中被研究因素的暴露率； ( ) ⑵預(yù)期相對危險度（ RR或 OR）； ( ) ⑶檢驗顯著性水平（α值）； ( ) ⑷檢驗把握度 (1β ) ； ( ) 簡述病例對照研究及其特點和用途 (8 分 ) 答：病例對照研究就是比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因素的差 異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率 . 1描述性研究：又稱描述性流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實地描繪、敘述出來的一種方法。 暴露：指是否具有或接觸某種或某些危險或保護因素。 病例對照研究：比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個可能的危險因素的差異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。 生態(tài)學(xué)研究：以群體而非個體為觀察單位，探討人群某疾病或健康狀況的 平均水平與某種因素在分布上的一致性和數(shù)量上的相關(guān)性的一種觀察性研究。是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時間，比較其預(yù)期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。 三、名詞解釋（一般是 4小題，每小題 4 分，共 16分） 流行病學(xué) (epidemiology)：是研究人群中 疾病與健康狀況的分布及其影響因素 ，并研究如何 預(yù)防、控制疾病及促進健康的策略和措施 的科學(xué)。 1. 1流行病學(xué)的六大特征是： 群體的 特征、以分布為起點 的特征、 對比 特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征、 社會學(xué) 的特征和 預(yù)防為主 的 特征。 1病例對照研究結(jié)果的三種可能解釋： 機會的作用 ,偏倚的作用和因果聯(lián)系 。 病例對照研究中病例的選擇類型有： 新發(fā)病例；現(xiàn)患病例和死亡病例。 疾病的分布是指疾病在 不同 時間 、不同 地區(qū) 和不同 人群 中頻率與分布的現(xiàn)象。 暴發(fā)調(diào)查的原則： 時效性 ； 優(yōu)先性 ； 科學(xué)性； 決定現(xiàn)況研究的樣本大小的主要因素是： 預(yù)期現(xiàn)患率（或預(yù)期陽性率） 和對調(diào)查結(jié)果精確性的要求。請問患前列腺癌的危險比（高脂攝入組比低脂攝入組）是（ A） A． ； B． ； C． ； D． ； E． 3流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于（ A ） A．在群體水平上研究疾病現(xiàn)象； B．研究疾病的病因?qū)W； C．提供診斷依據(jù)； D．不涉及藥物治療； E．不研究疾病預(yù)后 3從某市若干個工廠中隨機調(diào)查一個，在該廠再按不同工種抽一定比例的工人進行某病患病率的調(diào)查，屬于（ D ） A．單純隨機抽樣； B．分層抽樣； C．整群抽樣；D．多級抽樣； E．系統(tǒng)抽樣 3流行病學(xué)中的偏倚是指（ B ） A．抽樣誤差； B．系統(tǒng)誤差； C．隨機誤差； D．邏輯誤差； E．?dāng)?shù)據(jù)誤差 3對某 病進行前瞻性隊列研究時，最初選擇的研究對象應(yīng)該是（ B ） A．發(fā)現(xiàn)患該病的人； B．未患該病的人； C．具有欲研究因素的人； D．不具有欲研究因素的人； E．具有該病家族史的人 3關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查的敘述，錯誤的是（ C ） A．抽樣調(diào)查是一種觀察法； B．整群抽樣適用于大規(guī)模調(diào)查； C．單純隨機抽樣所得代表性最好；D．普查不適用于發(fā)病率很低的疾病； E．抽樣調(diào)查比普查覆蓋面大 3一次簡單的同源爆發(fā)的特點是（ A ） A．所有病例都集中在最短與最長潛伏期之間；B．流行持續(xù)時間長，并有二代以上病例； C．病例分批出現(xiàn)，可以 劃分成代； D．兩者均是； E．兩者均否 下列指標(biāo)中最適合描述婦女激素替代療法后十年內(nèi)患乳腺癌的可能性的是（ B ） A．患病率； B．危險度； C．病死率； D．發(fā)病率； E．十年生存率 4關(guān)于篩檢的應(yīng)用，正確的是（ A ） A．在表面健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者；B．某幼兒園的一次食物中毒的調(diào)查； C．對個別發(fā)生的肺結(jié)核病人進行調(diào)查； D．調(diào)查某學(xué)校乙型肝炎感染情況，但不必調(diào)查該校的全部學(xué)生； E．用于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療肝癌； 4流行病學(xué)實驗選擇研究對象的主要原則不包括（ B ） A．選擇對干預(yù) 措施有效的對象； B． 選擇預(yù)期發(fā)病率低的對象； C．選擇干預(yù)對其無害的對象； D．選擇能將實驗堅持到底的對象； E．選擇依從性好的對象 4某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了 5 例二 代傷寒病例，這 15 可能是傷寒的一起（ B ） A．散發(fā)； B．爆發(fā)； C．流行； D．大流行； E．復(fù)發(fā) 4以下不屬于病因推斷準則的是（ E ） A．關(guān)聯(lián)的強度； B．終止效應(yīng)； C．關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性； D．關(guān)聯(lián)的合理性； E．劑量 時間關(guān)系 4隊列研究的主要目的是 ( D ) A．描述疾病分布特征，尋找病因線索； B．探討病例組與對照組之間某些因素暴露的差別，檢驗病因假說； C．探討干預(yù)措施在干預(yù)組與非干預(yù)組的效果及差別，評價干預(yù)效果； D．觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病情況及其差別，檢驗病因假說；E．描述疾病組與對照組的分布特征，進行臨床比較 4一項食管腺癌發(fā)病危險因素的成組病例對照研究結(jié)果表明，在 150例病例組中 80例有慢性胃灼熱，而 300例對照組中 20例有慢性胃灼熱，則病例組慢性胃灼熱的暴露率為（ A ） A． 80/150； B． 20/280； C． 20/300； D． (80 280)/(20 70)； E． (80 100)/(70 350)； 4在 4題中，慢性胃灼熱的 OR 值為（ D ） A． 80/150； B． 20/280； C． 20/300； D． (80 280)/(20 70)； E． (80 100)/(70 350) 4下列說法正確的是（ A ） A．特異度也稱真陰性率； B．特異度也稱假陰性率； C．特異度也稱真陽性率； D．特異度也稱假陽性率； E．特異度與靈敏度之和等于約登指數(shù) 4下列論述不正確的是（ D ） A．隊列研究不易發(fā)生偏倚； B．隊列研究可直接計算發(fā)病率； C．病例對照研究的優(yōu)點是材料易于收集； D． 隊列研究常用于探索罕見疾病的各種因素；E．病例對照研究可在較短時間內(nèi)獲得結(jié)果 50、假定某病的患病率為 10‰，用某項靈敏度為80%，特異度為 90%的篩檢試驗檢查 1000人的人群，則誤診人數(shù)為（ D ） A． 891； B． 198； C． 2； D． 99； E． 107 5試驗標(biāo)準確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值取決于（ C ） A．靈敏度； B．特異度； C．患病率； D．符合率； E．約登指數(shù) 5對漏診后果嚴重的疾病，要求篩檢試驗（ A ） A．靈敏度高； B．靈敏度低； C．特異度高； D．特異度低； E．真陰性率高 二、填空題 （一般是 5 小題，每空 1分，共 14分左右） 請在每小題的空格上，填入正確的答案。 2暴發(fā)調(diào)查的原則是（ D ） 14 A．優(yōu)先性； B．科學(xué)性、時效性； C．一致性；D． A和 B； E． B和 C 2流行病學(xué)實驗效果的主要評價指標(biāo)不包括（ E ） A．入院救治率； B．治愈率； C．保護率； D．效果指數(shù)； E． 有效率 2隊列研究最大的優(yōu)點是（ C ） A．對較多的人進行較長時間的隨訪； B．發(fā)生偏倚的機會多； C．直接地驗證病因與疾病的因果關(guān)系； D．控制混雜因子的作用易實現(xiàn)； E．研究的結(jié)果常能代表全人群 以下不屬于實驗流行病學(xué)特點的是（ C ） A．前瞻性研究； B．必有干預(yù)措施； C．可以沒有干預(yù)措施； D．嚴格隨機分組； E．必有平行的實驗組和對照組 3選擇 100例新診斷的結(jié)腸癌病例與 200例需做整形手術(shù)的病人進行飲酒史的比較，探討飲酒與 結(jié)腸癌的關(guān)系，這樣的研究設(shè)計屬于（ A ） A．病例對照研究； B．隊列研究； C．臨床試驗；D．現(xiàn)況調(diào)查； E．篩檢試驗 3試驗標(biāo)準確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值取決于（ C ） A．靈敏度； B．特異度； C．患病率； D．符合率； E．約登指數(shù) 3某研究者進行了一項關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各 100名，從 65歲對他們隨訪 10年。 2篩檢的目的不包括（ E ） A．早發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，早治療； B．確定高危人群； C．提供人群的患病率資料； D．研究疾病的自然史； E．初步驗證暴露因素與疾病的因果關(guān)系。該結(jié)論（ C ） A．正確； B．不正確，因沒區(qū)分發(fā)病率和患病率； C．不正確，因為未用率作性別間比較； D．不正確，因為沒有考慮到可能存在的隊列的影響； E．不正確，因為無對照組 1以下不屬于流行病學(xué)特征的是（ E ） A．群體特征； B．以分布為起點的特征； C．預(yù)防為主的特征； D．對比的特征； E．以治療疾病為主的特征 1以下選項中不屬于抽樣調(diào)查的優(yōu)點的是（ E ） A．調(diào)查費用相對較少； B．出結(jié)果速度快； C．結(jié)果正確性高； D．不適宜于少見病的 研究； E．覆蓋面大 1現(xiàn)況研究中偏倚的控制不包括（ B ） A．隨機選取研究對象； B．任意選擇研究對象；C．檢測標(biāo)準和要求力求一致； D．統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員 E．提高研究對象的依從性和受檢率 對某病進行前瞻性隊列研究時，最初選擇的研究對象應(yīng)該是（ B ） A．發(fā)現(xiàn)患該病的人； B．未患該病的人； C．具有欲研究因素的人； D．不具有欲研究因素的人；E．具有該病家族史的人 2以下選項中不屬于流行病學(xué)實驗對照設(shè)立方式的是（ C ） A．有效對照； B．自身對照； C．分層對照； D．安慰劑對照； E．交叉對照 2某 病患病率是指（ C ） A．某病新發(fā)病例數(shù) /同期暴露人口數(shù)； B．某病曾患病的總?cè)藬?shù) /同期平均人口數(shù)； C．某病新舊病例數(shù) /同期平均人口數(shù)； D．所有疾病患病人數(shù) /年平均人口數(shù)； E．某病患病人數(shù) /年平均人口數(shù)。 1在吸煙與肺癌的病例對照研究中，如果對照組