病房管理質(zhì)量考核及評分標準(參考版)
2024-11-16 20:56本頁面
【正文】 對留置尿管者應予定時清潔尿道口 ,每日一次 ,尿管固定合理 5 現(xiàn)場檢查 一名患者未做到扣 對臥床 \重癥患者應于予定時擦浴 ,保持患者舒適 \清潔 4 現(xiàn)場檢查 一名患者未做到扣 保持床單位清潔 \干燥 ,如有污染及時更換 4 現(xiàn)場檢查 未做到扣 1分 注 :非整體護理病區(qū) ,要有完整的護理計劃及護理記錄 治療室管理質(zhì)量考核及評分標準 年 月 日 總分 100 質(zhì)量標準 分值 考核方法 扣分標準 扣分 原因 得分 布局合理 ,室內(nèi)整潔 ,區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū) ,標志清楚 15 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 1分 進入治療室衣帽整潔 ,操作前 \后洗手 ,戴口罩 10 現(xiàn)場檢查 2人 一名護士不合格扣 2分 各類物品擺放合理有序 ,無菌物品與非無菌物品分別放置 10 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 3分 無菌物品放置在無菌物品柜內(nèi) ,無菌包外有表識 \化學指示膠帶 \有效日期及簽名 ,無過期物品 10 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 3分 無滅菌功能的敷料罐 \無菌包 \器械盒開啟后注明開啟時間 ,并在 24h 內(nèi)更換 ,進行消毒滅菌 10 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 2分 無菌溶液開啟后注明開啟時間 ,并在 4h 內(nèi)更換 ,各種溶酶不超過 24h 10 現(xiàn)場檢查 不符合要求扣 2分 超過有效期不得分 每日清潔擦拭物體表面及地面并進行紫外線空氣消毒2次 ,每次 40min,有監(jiān)測記錄 10 現(xiàn)場檢查 查看資料 一 項 不 合 格 扣 2 分 記錄不完整扣 2分 每月進行空氣及物體表面等衛(wèi)生學監(jiān)測 ,并有檢 驗報告單及完整記錄 10 查看資料 未做到不得分 一項不合格扣 2分 消毒液濃度符合要求 5 現(xiàn)場檢查 不符合要求不得分 醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范 10 現(xiàn)場檢查 處理不規(guī)范扣 2分 。一旦發(fā)生壓瘡及時上報 3 現(xiàn)場檢查 1 、 扣 壓 瘡 措 施 不 當 1 分 2 、發(fā)現(xiàn) 1 例 壓 瘡 不 得 分 不能及時上報扣 1分 一般護理記錄及危重患者護理記錄書寫客觀、真實、準確、及時、完整 4 現(xiàn)場檢 查 查看資料 一項記錄不符合要求扣 1分 能根據(jù)病情有針對性地對患者實施健康教育 2 現(xiàn)場提 問兩名 一名護士回答不全面扣 病房設有健康教育宣傳欄及宣教資料 2 現(xiàn)場檢查 未作到不得分 消毒隔離20分 各種護理治療技術能嚴格執(zhí)行無菌技術操作及洗手原則 3 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 1分 病房定時通風，空氣清新 1 現(xiàn)場檢查 不符合要求扣 各檢查室、治療室、換藥室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)區(qū)分清楚，并有明顯標志，物品放置合理 3 現(xiàn)場檢查 一項不合格扣 1分 各室有清潔消毒制度，每日進行紫外線空氣消毒，每次 40min,并有檢測記錄 3 查看資料 一項不合格扣 1分 記錄不完整扣 1分 每月進行空氣及物體表面等衛(wèi)生學檢測，并有檢驗報告單及完整記錄 2 查看資料 未做到不得分 一項不合格扣 非一次性的使用的診療器械及物品的處理符合清洗 —— 初消—— 消毒或滅菌的原則 2 現(xiàn)場檢查 處理不規(guī)范扣 1分 接觸傳染病患者的用物處理符合初消 —— 清洗 —— 消毒或滅菌的原則 現(xiàn)場檢查 出院、換床、傳染病患者嚴格執(zhí)行終末消毒規(guī)定 2 現(xiàn)場檢查 未達標準扣 1分 消毒液配置符合要求 1 現(xiàn)場檢查 不符合要求不得分 傳染病患者隔離措施符合原則 1 現(xiàn)場檢查 未做到不得分 1醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范 2 現(xiàn)場檢查 處理不規(guī)范扣 1分 護理管理20分 護士長管理符合規(guī)定要求，能安持續(xù)質(zhì)量改進方法科學管理并指導護士安護理程序方法實施護理，護士長工作手冊記錄真實、完整，資料齊全 6 查看資料 及護士長 工作手冊 計劃、目標欠具體扣 1分 記錄不完整扣 1分 資料不齊全扣 1分 病床于護理人員編制比例不少于 1： 3 查看排班表 不符合規(guī)定扣 1分 重癥監(jiān)護病房各項規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)、?？谱o理技術操作常規(guī)健全，并貫徹落實 3 查看資料 現(xiàn)場提問 兩 名
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