“臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南”實施細(xì)則(參考版)
2024-08-20 15:51本頁面
【正文】 附表2 標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（第一頁）病區(qū)： 科室： 床號： 姓名： 住院號： 姓名： 性別： 年齡： 民族： 職業(yè)： 婚姻： 現(xiàn)住址：入院日期： 營養(yǎng)治療日期：基礎(chǔ)病情摘要：主訴：現(xiàn)病史：臨床診斷：臨床診治過程概要：營養(yǎng)篩查結(jié)果及營養(yǎng)診斷：營養(yǎng)診療滿意度評價：滿 意、一 般、不滿意。3分查繼續(xù)教育證書、記錄等相關(guān)材料，；科主任、管理人員參加管理培訓(xùn)和各類工作人員參加質(zhì)控培訓(xùn)各1分。（五）參加繼續(xù)教育和行業(yè)協(xié)會培訓(xùn)；、省市級學(xué)術(shù)會議活動；。疾病相關(guān)的臨床營養(yǎng)學(xué)研究。1分1分有文字材料或照片記錄等。（三）教學(xué)工作；；、醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)宣傳教育工作。4分查膳食通知單、稱重單、配餐單、病歷等；治療膳食開展少于5種得1分、510種得2分、10種以上得3分；治療膳食就餐率=每月治療膳食就餐患者人日數(shù)(兩餐為1人日)247。 根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食食譜，并指導(dǎo)專業(yè)操作人員制作。、調(diào)整營養(yǎng)治療方案；“三查七對”制度，按照藥物相容性和配伍禁忌，遵守?zé)o菌操作要求。配制工作完成規(guī)范。（二）營養(yǎng)治療膳食和制劑配制工作7分根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。蛋白類評價：前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、纖維結(jié)合蛋白等；維生素：A、C、D、E、B族；礦物質(zhì)：銅、鐵、鋅、鉻、錳、硒、鉛、鈣、鎂等；代謝實驗：氮平衡試驗等。4分查門診登記、掛號記錄，開診次數(shù)達(dá)標(biāo)1分，門診量達(dá)標(biāo)1分；門診病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整1分；有指定人員或部門發(fā)放門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品1分。；；；2分查會診單、會診記錄本，達(dá)標(biāo)1分；書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整達(dá)標(biāo)1分。2分1分3分查病程錄和/或營養(yǎng)病歷，初級人員達(dá)標(biāo)1分；中級以上人員達(dá)標(biāo)1分；病程錄和/或營養(yǎng)病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整1分；營養(yǎng)醫(yī)師每人每月完成營養(yǎng)病歷不少于5份，扣完為止。四、臨床營養(yǎng)科工作內(nèi)容29分28分＋1分（一）醫(yī)療工作16分，對建立營養(yǎng)病歷的住院患者三級營養(yǎng)查房；、診斷，根據(jù)病情變化和個體情況制定或調(diào)整營養(yǎng)治療方案；。進(jìn)貨制度、出庫制度；脂肪乳劑等藥類營養(yǎng)治療產(chǎn)品應(yīng)專科管理、?？朴盟?；非藥類營養(yǎng)治療產(chǎn)品應(yīng)?？乒芾砗徒ㄗh；儀器設(shè)備專人操作管理、建立使用卡和維修記錄；2分1分有制度匯編；藥類營養(yǎng)治療產(chǎn)品專科用藥1分；有制度匯編，查設(shè)備維修使用記錄；有制度匯編。有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編；查餐前檢查記錄；有制度匯編，查食品留樣柜。營養(yǎng)治療制備工作：；；；；。臨床營養(yǎng)科應(yīng)定期對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本知識、基本技術(shù)和技能的考核；餐具消毒后細(xì)菌培養(yǎng)制度；部分功能區(qū)的空氣細(xì)菌培養(yǎng)制度。2分加工制作設(shè)備；稱量器具1分。治療膳食配制室應(yīng)配備治療膳食食譜編制及食材加工所需的基本使用設(shè)備。（膠體磨）、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰箱、凈化工作臺、操作臺、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等；。4分(3＋1分)有百級凈化工作臺、清潔消毒設(shè)備各1分；；有獨立的水處理系統(tǒng)以及天平（1/1000感量）。腸外營養(yǎng)配制室應(yīng)配備腸外營養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。；、紫外可見光分光光度計、原子吸收光譜儀、凱式定氮儀；；、干燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。6分安裝相應(yīng)營養(yǎng)軟件的計算機(jī)、皮褶厚度計、代謝車、人體成分分析儀、食物營養(yǎng)成分分析秤各1分；。營養(yǎng)門診應(yīng)配備滿足門診營養(yǎng)檢測和評價的儀器設(shè)備。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，符合衛(wèi)生、防火要求。分為前處理間、更衣間、擺藥準(zhǔn)備間及配制間，其中配制間為組合式百級凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在40m2以上的百級凈化配制間。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電；，分為刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬級凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在60m2以上的十萬級凈化配制區(qū)。，也可位于醫(yī)院中心實驗室內(nèi)。：；，總面積不低于50m2；：，總面積不低于60m2 ；，總面積不低于40m2； 。4分得分計算=4247。二、臨床營養(yǎng)科場所及儀器設(shè)備配置36分33分＋3分；，有封閉的送餐專用通道，方便日常工作；、通風(fēng)、干燥。8分查畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書、培訓(xùn)證；科主任、營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護(hù)士各占2分；得分計算=2247。：科室診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人；、技師、護(hù)士,各專業(yè)人員與床位比例： 1:150； 不少于營養(yǎng)醫(yī)師的人數(shù)； 不少于2人。，可與醫(yī)院內(nèi)其它科室樣式、規(guī)格統(tǒng)一；、營養(yǎng)代謝實驗室（可單獨設(shè)置或位于中心實驗室內(nèi)）；、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室，腸外營養(yǎng)配制室（可單獨設(shè)置或位于PIVAS內(nèi)），是臨床營養(yǎng)科的組成部分，應(yīng)與醫(yī)院后勤部門分開管理。8分不符合者全部扣除。五、 臨床營養(yǎng)科的質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)(見附表1)六、 臨床營養(yǎng)科的標(biāo)準(zhǔn)化文書模板（一）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)病歷（見附表2）（二）營養(yǎng)醫(yī)囑單（1）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表3）（2）標(biāo)準(zhǔn)腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表4）（3）標(biāo)準(zhǔn)腸外營養(yǎng)醫(yī)囑單（見附表5）（三）標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)治療評價單（見附表6）附表1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科質(zhì)量管理和考核標(biāo)準(zhǔn)（2009）項 目內(nèi) 容細(xì) 則 說 明分值備注一、臨床營養(yǎng)科科室建制24分按照國家衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)科是臨床一級科室。（5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（3）記錄實驗結(jié)果、出具實驗檢測報告書。（七）營養(yǎng)代謝實驗室工作流程（1）實驗室內(nèi)衛(wèi)生清潔，儀器和實驗所需試劑準(zhǔn)備。（5）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（3）治療膳食制作。（六）治療膳食配制室工作流程（1）清潔消毒室內(nèi)環(huán)境、物品準(zhǔn)備。（4）做好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、物品清潔、消毒工作。（2）配制腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。（5）填寫工作記錄，定期匯報工作。（3）經(jīng)核對后發(fā)放。
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