有機(jī)磷中毒的監(jiān)測(參考版)
2025-08-12 15:34本頁面
【正文】 不敏感：二嗪農(nóng)、谷硫磷。中敏：敵百蟲、敵敵畏。肟類化合物通過腎臟排出較快，半衰期只有1～，硫胺(B1)能抑制解磷定、氯磷定從腎小管排出，可延長半衰期而增加血藥濃度，可作輔助治療［5］。血藥濃度＞4ng/ml才有效，最好能達(dá)到6～7ng/ml?！ ÷攘锥ㄒ话悴捎眉∽⒔o藥，2～4小時(shí)可重復(fù)一次，常用劑量：；～；～。事實(shí)上解磷定水溶性低，副作用大，療效均次于氯磷定、雙復(fù)磷?！ ? 復(fù)能劑的使用 復(fù)能劑使用原則［3］：早期、足量、酌情重復(fù)用藥及合用阿托品［4］。使用方法：根據(jù)中毒程度選用首次用量，輕度中毒1/2～1支；中度中毒1～2支，同時(shí)加用氯磷定600mg；重度中毒2～3支，同時(shí)加用氯磷定600～1200mg。阿托品使用總量減少，則出現(xiàn)阿托品中毒者也減少。有較強(qiáng)的中樞和外周抗膽堿作用和膽堿酯酶重活化作用，可以肌注，使用方便，特別適合作首劑解毒劑。 3 解磷注射液的應(yīng)用［3］ 解磷注射液是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制，北京四環(huán)制藥廠生產(chǎn)的復(fù)方解毒劑。至于洗胃后的導(dǎo)瀉是無效的，因?yàn)閷?duì)AOPP病人的救治要求及早達(dá)到阿托品化，而達(dá)到阿托品化以后則不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。估計(jì)腸內(nèi)殘留農(nóng)藥較多而插管失敗者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開洗胃。每次灌液不能太大，小于400ml，一般胃管洗胃，頭24小時(shí)應(yīng)反復(fù)持續(xù)，以后改為間斷洗胃，洗胃過程中注意變換體位，按摩胃區(qū)，避免出現(xiàn)洗胃盲區(qū)?！ ? 阻止毒物吸收 皮膚接觸農(nóng)藥者首先應(yīng)徹底清洗全身皮膚，除去衣物，以阻止毒物從皮膚吸收。解毒劑應(yīng)包含復(fù)能劑和抗膽堿能藥，且應(yīng)使用方便，不耽誤及時(shí)洗胃?！ ? 解毒劑應(yīng)用時(shí)機(jī)［1］ 近來主張解毒劑應(yīng)早期使用，越早越好，且應(yīng)在洗胃之前使用，即使患者仍處于潛伏期，中毒癥狀尚未表現(xiàn)出或很輕，也應(yīng)根據(jù)肯定的中毒經(jīng)過，中毒農(nóng)藥的毒性、毒物的大概劑量等首先給予一定劑量的解毒劑，然后洗胃。近年來一些新的救治經(jīng)驗(yàn)、觀點(diǎn)、方法的出現(xiàn)，對(duì)降低死亡率取得了較好的療效。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)是內(nèi)科常見急癥之一，在基層縣醫(yī)院則更為多見。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓，應(yīng)立即停藥觀察和補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排出。另一方面要注意避免阿托品過量引起中毒。判定這些情況時(shí)應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然??；而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失；晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅；有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率
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