造血干細胞移植(參考版)
2025-08-12 15:28本頁面
【正文】 。 (4)臍血造血細胞能夠長期深低溫保存，可作為自體移植貯備之用。 (2)臍血淋巴細胞大部分為幼稚型 T淋巴細胞，功能不成熟， HLA不合的移植后， GVHD較同類骨髓移植（ BMT）少而輕。 四、肝靜脈閉塞病 五、出出血性膀胱炎（ HE） 六、滲透綜合癥（或稱肺水腫綜合癥） 七、移植排斥 八、出血 九、其它：移植后出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥有白內(nèi)障、白質(zhì)腦病、甲狀腺功能低下、性腺功能低下、兒童生長發(fā)育遲緩、以及繼發(fā)第二腫瘤等。 造血干細胞移植 合并癥和并發(fā)癥 一、移植物抗宿主病 二、感染：在移植過程中感染是常見的合并癥 ,也是移植失敗的重要的原因之一。此時，肝細胞已基本被去除，而粒巨核細胞集落形成單位（ CFU－ GM）回收率為 74～ 89％。 三、胎肝造血干細胞分離與貯存 （一）胎肝造血干細胞分離 在正常肝組織中近半數(shù)肝細胞和 1％的 T淋巴細胞，因此，分離除去這些非造血細胞有利于胎肝造血干細胞的超低溫貯存。將肝臟置于培養(yǎng)皿中剪成細小塊。 一、胎肝造血細胞制備 人胎肝可以取自水囊引產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn)正常胎兒。 胎肝造血干細胞移植 1958年 Uphoff首先發(fā)現(xiàn)對致死劑量照射小鼠輸注胎肝細胞懸液后具有促進骨髓造血功能恢復(fù)的顯著療效。 四、臍血造血干細胞移植后植活特點 （ 1）受者外周血中性粒細胞絕對值（ ANC）? 109/L恢復(fù)所需時間：同胞相關(guān)供者平均為 22天，而無關(guān)供者平均為 24天。另外，在臍血樣品分離、凍存、融化、處理和輸注等各個環(huán)節(jié)中還要損耗一部分細胞，因此不能滿足成人造血細胞移植的需要。 凍存的主要步聚： (1)程控加入 20％DMSO（每分鐘加體積的 5％，邊加邊攪拌）；（ 2）程控降溫、凍存。 每個胎盤可采集量為 42－ 240（中位數(shù)103） ml，其中約含有核細胞 ～ 10 9/l，單個核細胞 (MNC) 109,CD34細胞 107 理論上估測足可供體重 50公斤以內(nèi)的患者移植之用。 一、臍血的采集 臍血可通過臍靜脈穿刺收集，有兩種方式： (1)胎盤娩出前收集； (2)胎盤娩出后收集。 80年代末則用臍血代替骨髓行造血干細胞移植獲得成功。而血小板升至 ? 109/L平均時間為 13天。 第一次峰值即在 PMN恢得到 ? 109/L，平均出現(xiàn)在移植后 11天，隨后呈一度下降趨勢，然后約在第 3～ 4周時再次出現(xiàn)第二峰值，至后白細胞恢得正常。 加等量 RPMI1640保養(yǎng)液稀釋，每次輸注 400～ 600ml，在 1小時內(nèi)靜脈輸完畢。 采取二步降溫法： 第一步先 1℃/min 速率降至－ 45℃ ， 第二步則以 5～ 10℃/min 降至－80℃ ～－ 90℃ ，程序結(jié)束后，最后將樣品置于－ 196℃ 液氮中貯存。 六、外周血干細胞的凍存 通常每次經(jīng)血細胞分離機分離后所得的細胞懸液約 50ml，可加入等量 20％二甲基亞砜（ DMSO）和RDMI1640保養(yǎng)液，使 DMSO的最終濃度調(diào)整至 10％。 五、外周血干細胞體外擴增 為了確保 PBSCT后成功的造血重建，CD34＋ 細胞不應(yīng)低于 106/kg。 2．方法： 運用血細胞分離機如 Fenwall CS3000，分離 3－ 4次或 COBE SPECTRA分離 1－ 2次，直至采集到造血功能重建所需的細胞數(shù)。倘若單用 GCSF動員宜在白細胞計數(shù)升至（ ） 時，血小板計數(shù)
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