造血干細(xì)胞移植-閱讀頁
2024-08-28 15:28本頁面
【正文】 自身的 PBSCT時，以選擇抗腫瘤化療藥物作為動員劑量為適宜。 （二）采集 1．采集時機(jī)選擇： （ 1）動員化療結(jié)束后 2－ 3周，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升至（ ) 109/L時。但采集時機(jī)仍需根據(jù)患者的當(dāng)時情況而定。 四、外周血干細(xì)胞凈化 凈化方法有也是二種：陽性選擇和陰性選擇。因此，可采用部分 CD34＋ 細(xì)胞進(jìn)行體對擴(kuò)增。然后分裝于血液凍存袋內(nèi)（每袋 100ml）。 當(dāng)需要應(yīng)用時，回輸前將凍存的外周血干細(xì)胞懸液立即置入 40～ 42℃ 水浴中3min內(nèi)迅速解凍， 然后低溫離心去除含 DMSO上清液。 七、外周血干細(xì)胞移植后植活特點(diǎn) 外周血干細(xì)胞移植后，其外周血移植后中性粒細(xì)胞（ PMN）上升常出現(xiàn)二個峰值。 目前認(rèn)為第一次 PMN峰的出現(xiàn)是由于外周血中較晚造血祖細(xì)胞增殖分化的結(jié)果；第二次峰值的出現(xiàn)則是由于較原始造血干細(xì)胞增殖分化的結(jié)果。 臍血造血干細(xì)胞移植 70年代發(fā)現(xiàn)臍血中含有豐富造血細(xì)胞、其數(shù)量和質(zhì)量與骨髓相似。因此許多國家相繼建立臍血庫，我國也正在籌劃之中，以期有可能解決異基因造血干細(xì)胞移植中遇到的一些難題。 采集臍血時，可用肝素、 ACD（枸櫞酸、枸櫞酸鹽和葡萄糖）和 CPD（枸櫞酸鹽、磷酸鹽和葡萄糖）作為抗凝劑。 二、臍血分離與保存 臍帶血中的造血細(xì)胞可通過羥乙基淀粉沉淀法、密度梯度分離法、流式細(xì)胞儀分離法及單克隆抗體法等，物理生物學(xué)方法分離獲得。 三、臍血造干血細(xì)胞擴(kuò)增 原因： 單個臍血中造血干細(xì)胞數(shù)量有限。 擴(kuò)增過程還可清除移植物中殘留 T淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的作用，減少 GVHD的發(fā)生率。 （ 2）血小板計(jì)數(shù) ? 109/L 恢復(fù)所需時間：同胞相關(guān)供者平均為 48天，而無關(guān)供者平均為 54天。人們發(fā)現(xiàn)胎齡為 3～ 6個月胎肝含有極其豐富的造血干細(xì)胞，它和骨髓造血干細(xì)胞相比，有著類似的增殖分化和重建骨髓造血功能的能力，且此時淋巴細(xì)胞量小于 2％，且多為未完全分化成熟的 T淋巴細(xì)胞 .因此，故移植后GVHD的發(fā)生率低及嚴(yán)重程度輕。在無菌條件下，取得肝臟。然后，投入裝有雙層或單層高壓滅菌處理的銅網(wǎng)（孔徑 100－ 200目）的小燒杯，然后倒入約 20ml的液體，并用 10ml注射器針芯將肝組織塊研磨成漿狀，收集在無菌瓶中，并通過帶 4號針頭的注射器制成單細(xì)胞懸液后備用。 采用直徑為 15mm的 10ml角度離心管以及聚蔗糖一泛影葡胺分層液，胎肝細(xì)胞在 4℃ 下經(jīng)非連續(xù)密度梯度離心（ 1500轉(zhuǎn) /min） 20min后，收集界面層的單個核心細(xì)胞。 （二）胎肝造血干細(xì)胞貯存 將分離的胎肝細(xì)胞中的單個核細(xì)胞懸液與二甲亞砜保存液 1： 1比例混合后，置入低溫貯存袋內(nèi)，然后按二步降溫法降溫。 三、間質(zhì)性肺炎（ IPN）：是 All0－BMT后僅次于 GVHD第二位致命性并發(fā)癥，發(fā)生率約為 40。 造血干細(xì)胞移植 適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用 一、適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用 （一）急性白血病 （二）慢性粒細(xì)胞白血?。?CGL） （三）惡性淋巴瘤 （四）多發(fā)性骨髓瘤 （五）重型再生障礙性貧血 （六）遺傳性疾病 （七）實(shí)體腫瘤 臍血造血干細(xì)胞移植前景： (1)臍血移植所需有核細(xì)胞數(shù)量較少，可供兒童應(yīng)用；若進(jìn)一步增加采集量，改善處理過程，其造血細(xì)胞數(shù)足敷成人移植之用。 (3)臍血造血細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期的細(xì)胞多，有利于基因?qū)?，有可能成為基因治療的理想靶?xì)胞之一。 (5)臍血采集不對供者造成任何痛苦和不利
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