7(最終版120分鐘)陰道鏡培訓(xùn)--耿老師(參考版)
2024-08-16 19:08本頁面
【正文】 ? 細(xì)胞學(xué)異常或臨床可疑，尤其懷疑頸管型宮頸癌，即使宮頸表面光滑也應(yīng) ECC 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十四、陰道鏡檢查圖文報(bào)告要求 陰道鏡圖文報(bào)告必須記錄： ? 患者信息 ? 必要病史 ? 陰道鏡檢查指征 ? 陰道鏡檢查滿意 /或不滿意 ? 陰道鏡檢查初步診斷 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告圖像要求 ? 1 4幅有代表性圖像 應(yīng)用醋酸前、后 碘實(shí)驗(yàn)后 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十五、陰道鏡檢查報(bào)告（篩查版） 一、陰道鏡檢查滿意或不滿意 二、轉(zhuǎn)化區(qū)正?；虍惓? 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 （一）正常陰道鏡所見： ? 原始鱗狀上皮 ? 柱狀上皮或柱狀上皮異位 ? 正常轉(zhuǎn)化區(qū)：未成熟化生上皮 柱狀上皮小島 腺體開口 納囊 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 （二）異常陰道鏡所見： 病變部位： ? 轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi) ? 轉(zhuǎn)化區(qū)外 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 醋白上皮 —顏色 ? 淡、薄，透明或半透明 ? 濃、厚，混濁或不透明 醋白上皮 —邊界 ? 模糊或不規(guī)則 ? 邊界清晰 醋白上皮 —輪廓 ? 光滑、扁平 ? 粗糙不平 ? 其他：菜花、結(jié)節(jié)或潰瘍等 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 3 血管 未見血管 異常血管： 點(diǎn)狀血管 ? 細(xì)小均勻 ? 粗大 鑲嵌 ? 細(xì)小而規(guī)則 ? 粗大而不規(guī)則 異型血管 發(fā)夾狀、螺旋狀、蝌蚪狀等 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 4. 腺體開口 ? 腺體白環(huán) ? 腺體開口被堵塞隆起 ? 腺體開口異常增多、擴(kuò)大，無規(guī)則 5. 碘試驗(yàn) 不著色（呈亮黃） 不著色（呈芥末黃 /暗黃） （注明） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 三、陰道鏡擬診： 1．陰道鏡檢查未見異常 2．陰道鏡檢查異常 ? 宮頸病變： 低度 CIN （ LSIL） 高度 CIN （ HSIL） 可疑早浸或浸潤癌 腺上皮病變或可疑腺癌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 ? 宮頸管內(nèi)病變： CIN 腺上皮病變 可疑癌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 急性宮頸炎 慢性宮頸炎 宮頸息肉 宮頸白斑 宮頸柱狀上皮異位（外翻） 乳頭狀瘤 宮頸尖銳濕疣 宮頸特異性炎癥（請注明） 其它（請注明） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 小結(jié) ? 陰道鏡檢查技術(shù)關(guān)鍵 新鱗柱交界 轉(zhuǎn)化區(qū) 病變：部位、范圍、程度 ? 病變表現(xiàn) 醋白上皮 異常血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 謝 謝！ 。 ? 陰道鏡診斷高度病變，無論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何。 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸腺上皮病變陰道鏡圖像 提示腺上皮病變 ? 轉(zhuǎn)化區(qū)樣和乳頭狀所見 柱狀上皮絨毛上致密醋白病變，隆起的醋白病變表面不規(guī)則，增大或融合絨毛呈乳頭狀 ? 異常血管：粗大、僵直、水平走向及間距增大根莖樣、樹枝樣，無 CIN中典型點(diǎn)狀血管和鑲嵌等 ? 腺開口異常增多、擴(kuò)大，形態(tài)、大小不一， 腺開口周圍致密醋白病變 腺開口被醋白上皮堵塞甚至隆起， ? 灰白色致密醋白病變隆起不平，伴執(zhí)筆狀異型血管 ? 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)伴大量粘液分泌：為粘液腺癌特征 異常陰道鏡檢查所見 （低度病變） 低度病變 ? 38歲 ? 孕 3產(chǎn) 1 ? 細(xì)胞學(xué)： ASCUS 1型轉(zhuǎn)化區(qū)，醋酸前 醋酸后 1分鐘醋白上皮， 8倍 醋酸后醋白上皮， 14倍 碘染結(jié)果陽性 3型轉(zhuǎn)化區(qū)，不滿意陰道鏡，異常陰道鏡所見，低度病變 異常陰道鏡檢查所見 （高度病變） 高度病變 ? 50歲 ? 孕 3產(chǎn) 1 ? 細(xì)胞學(xué)： HSIL 醋酸后宮頸醋白上皮 碘染結(jié)果陽性 3型轉(zhuǎn)化區(qū)，不滿意檢查，異常陰道鏡所見，高度病變 高度病變 ? 45歲 ? 孕 3產(chǎn) 1 ? 分
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