【正文】 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸浸潤(rùn)癌 ? 外生型：菜花樣、結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地脆或硬、易觸血 ? 內(nèi)生型：筒狀增粗 ? 醋白上皮剝脫 ? 潰瘍：空洞型，火山口狀 ? 粗點(diǎn)狀血管、不規(guī)則鑲嵌 ? 異型血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸浸潤(rùn)癌 懷疑浸潤(rùn)癌 ? 醋酸反應(yīng)快、醋白上皮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（ 3分鐘以上） ? 醋白上皮厚、致密，灰白、灰黃或暗紅色，云霧狀，豬油狀，腦回狀。非典型形態(tài)是多種多樣的，可能是發(fā)夾樣、螺旋狀、廢線頭、逗號(hào)、蝌蚪或其他奇形怪狀，無(wú)規(guī)則分支、粗細(xì)不一。 ? 細(xì)胞學(xué)異?；蚺R床可疑，尤其懷疑頸管型宮頸癌，即使宮頸表面光滑也應(yīng) ECC 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十四、陰道鏡檢查圖文報(bào)告要求 陰道鏡圖文報(bào)告必須記錄： ? 患者信息 ? 必要病史 ? 陰道鏡檢查指征 ? 陰道鏡檢查滿意 /或不滿意 ? 陰道鏡檢查初步診斷 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告圖像要求 ? 1 4幅有代表性圖像 應(yīng)用醋酸前、后 碘實(shí)驗(yàn)后 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十五、陰道鏡檢查報(bào)告（篩查版） 一、陰道鏡檢查滿意或不滿意 二、轉(zhuǎn)化區(qū)正?；虍惓? 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 （一）正常陰道鏡所見(jiàn)： ? 原始鱗狀上皮 ? 柱狀上皮或柱狀上皮異位 ? 正常轉(zhuǎn)化區(qū)：未成熟化生上皮 柱狀上皮小島 腺體開(kāi)口 納囊 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 （二）異常陰道鏡所見(jiàn)： 病變部位： ? 轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi) ? 轉(zhuǎn)化區(qū)外 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 醋白上皮 —顏色 ? 淡、薄，透明或半透明 ? 濃、厚，混濁或不透明 醋白上皮 —邊界 ? 模糊或不規(guī)則 ? 邊界清晰 醋白上皮 —輪廓 ? 光滑、扁平 ? 粗糙不平 ? 其他：菜花、結(jié)節(jié)或潰瘍等 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 3 血管 未見(jiàn)血管 異常血管： 點(diǎn)狀血管 ? 細(xì)小均勻 ? 粗大 鑲嵌 ? 細(xì)小而規(guī)則 ? 粗大而不規(guī)則 異型血管 發(fā)夾狀、螺旋狀、蝌蚪狀等 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 4. 腺體開(kāi)口 ? 腺體白環(huán) ? 腺體開(kāi)口被堵塞隆起 ? 腺體開(kāi)口異常增多、擴(kuò)大，無(wú)規(guī)則 5. 碘試驗(yàn) 不著色（呈亮黃） 不著色（呈芥末黃 /暗黃） （注明） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 三、陰道鏡擬診： 1．陰道鏡檢查未見(jiàn)異常 2．陰道鏡檢查異常 ? 宮頸病變： 低度 CIN （ LSIL） 高度 CIN （ HSIL） 可疑早浸或浸潤(rùn)癌 腺上皮病變或可疑腺癌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 ? 宮頸管內(nèi)病變： CIN 腺上皮病變 可疑癌 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查報(bào)告 急性宮頸炎 慢性宮頸炎 宮頸息肉 宮頸白斑 宮頸柱狀上皮異位（外翻） 乳頭狀瘤 宮頸尖銳濕疣 宮頸特異性炎癥（請(qǐng)注明） 其它（請(qǐng)注明） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 小結(jié) ? 陰道鏡檢查技術(shù)關(guān)鍵 新鱗柱交界 轉(zhuǎn)化區(qū) 病變：部位、范圍、程度 ? 病變表現(xiàn) 醋白上皮 異常血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 謝 謝！ 。 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 碘試驗(yàn) ? 目的：識(shí)別碘染色陽(yáng)性與陰性的上皮 ? 原理：正常 /成熟分化的鱗狀上皮的中、表層細(xì)胞漿內(nèi)富含糖元＋復(fù)方碘溶液：棕褐色或黑色 ? 糖原缺乏是鱗狀上皮分化異常的特征 ? 方法：用蘸取復(fù)方碘溶液的棉棒輕觸壓涂抹宮頸 /陰道觀察區(qū)域 ? 配置： 10g碘化鉀 +100ml蒸餾水 +5g碘 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 碘試驗(yàn) ? 碘染著色：正常 /成熟分化的鱗狀上皮 ? 碘染不著色： ?正常 ?異常 ?柱狀上皮 ?未成熟化生上皮 ?炎癥 ?先天性轉(zhuǎn)化區(qū) ?絕經(jīng)后 /或雌激素缺乏 ?宮頸癌：表面不平可造成碘