7(最終版120分鐘)陰道鏡培訓(xùn)--耿老師-展示頁(yè)
2024-08-20 19:08本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)準(zhǔn) 診斷依據(jù) ? 病變分布區(qū)域 CIN、早期癌：轉(zhuǎn)化區(qū) ? 顏色、渾濁度 ? 表面構(gòu)型：病變輪廓、邊界 ? 血管結(jié)構(gòu)：血管形態(tài)、間距 等 異常血管：點(diǎn)狀、鑲嵌、異型血管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十、正常宮頸陰道鏡所見(jiàn) ? 原始鱗狀上皮 光滑、平坦、粉紅色，對(duì)醋酸無(wú)明顯反應(yīng) 無(wú)血管 /細(xì)小毛細(xì)血管 碘試驗(yàn)：棕褐色 黑色 ? 柱狀上皮 涂酸后 葡萄狀 碘試驗(yàn)：不著色 ? 正常轉(zhuǎn)化區(qū) 正常陰道鏡所見(jiàn) 自然狀態(tài) 醋酸前 醋酸后 1分鐘 醋酸后 3分鐘 1型轉(zhuǎn)化區(qū)，滿意檢查，正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū) 碘染結(jié)果陰性 自然狀態(tài) 生理鹽水 醋酸后 1分鐘 14倍 醋酸后 2分鐘 6倍 1型轉(zhuǎn)化區(qū)，滿意檢查，正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū) 醋酸后 3分鐘 8倍 碘染結(jié)果陰性 3型轉(zhuǎn)化區(qū)自然狀態(tài) 生理鹽水后 醋酸后，粘液仍不易清除 3型轉(zhuǎn)化區(qū)，不滿意檢查，大致正常宮頸轉(zhuǎn)化區(qū) 宮頸炎癥醋酸后 宮頸炎癥碘染后 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 十一、宮頸病變異常陰道鏡所見(jiàn) ? 醋白上皮：持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病變?cè)絿?yán)重 ? 碘不著色 ： CIN，浸潤(rùn)癌 ? 異常血管 點(diǎn)狀血管 ：毛細(xì)血管點(diǎn)狀圖像。 （專業(yè)人員） 陰道鏡檢查臨床應(yīng)用 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 主要內(nèi)容 1. 陰道鏡檢查的主要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 2. 陰道鏡檢查的適應(yīng)證 3. 陰道鏡檢查優(yōu)缺點(diǎn) 4. 陰道鏡檢查步驟及所需器械 5. 醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)原理及意義 6. 陰道鏡檢查時(shí)間 7. 陰道鏡檢查禁忌證 8. 陰道鏡檢查注意事項(xiàng) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 主要內(nèi)容 9 陰道鏡診斷標(biāo)準(zhǔn) 10 正常宮頸陰道鏡所見(jiàn) 11 宮頸病變異常陰道鏡所見(jiàn) 12 陰道鏡直視下宮頸活檢指征 13 宮頸管刮術(shù)指征 14 陰道鏡檢查圖文報(bào)告要求 15 陰道鏡所見(jiàn)術(shù)語(yǔ)（篩查版） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 宮頸組織解剖學(xué)（復(fù)習(xí)） ? 原始鱗狀上皮：宮頸外口遠(yuǎn)端，光滑淡粉色； ? 原始柱狀上皮：宮頸管內(nèi)或外，單層高柱狀， 分泌粘液 ? 原始鱗柱交界（ OSCJ）：轉(zhuǎn)化區(qū)最遠(yuǎn)端 ? 新鱗柱交界 (NSCJ)：轉(zhuǎn)化區(qū)最近端 ? 轉(zhuǎn)化區(qū)（ TZ）：又稱移行帶， OSCJ與 NSCJ之間區(qū)域 一 .陰道鏡檢查的主要形態(tài)學(xué)基礎(chǔ) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 轉(zhuǎn)化區(qū) TZ圖解 柱狀上皮 新鱗柱交界 轉(zhuǎn)化區(qū) 鱗狀上皮 原始鱗柱交界 宮頸管 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 轉(zhuǎn)化區(qū)類型（復(fù)習(xí)） ? 1型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ和 TZ完全位于宮頸口外，均可見(jiàn) ? 2型轉(zhuǎn)化區(qū)：部分 SCJ和 TZ伸入頸管，借助工具可 見(jiàn)上界 ? 3型轉(zhuǎn)化區(qū)： SCJ伸入頸管，上界不可見(jiàn) Source: International terminology of colposcopy: an updated report from the international federation for cervical pathology and colposcopy(Walder P. ET AL. Obstet gynecol 2022。101:175) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 1型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 全部位于宮頸口外 ? 完全可見(jiàn) ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交界 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 宮頸管 宮頸外口 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 2型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 部分位于宮頸口外 ? 借助工具 完全可見(jiàn) 宮頸管 宮頸外口 ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交接 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 3型轉(zhuǎn)化區(qū) ? 位于宮頸口內(nèi) ? 完全不可見(jiàn) ?藍(lán)色區(qū)域?yàn)閷m頸轉(zhuǎn)化區(qū)上皮所在位置 ?近端為新鱗柱交接 ?遠(yuǎn)端為原始鱗柱交接 宮頸管 宮頸外口 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 陰道鏡檢查滿意 ? 滿意 /不滿意陰道鏡檢查： 轉(zhuǎn)化區(qū)是否能完全窺見(jiàn) 即看到完整鱗柱交界 ? 1型轉(zhuǎn)化區(qū)、 2型轉(zhuǎn)化區(qū)為陰道鏡檢查滿意 ? 3型轉(zhuǎn)化區(qū)為陰道鏡檢查不滿意 陰道鏡檢查滿意 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目 1型轉(zhuǎn)化區(qū)
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