7(最終版120分鐘)陰道鏡培訓(xùn)--耿老師-在線瀏覽
2024-09-15 19:08本頁面
【正文】 ，檢查滿意 自然狀態(tài) 醋酸后 陰道鏡檢查不滿意 3型轉(zhuǎn)化區(qū)，檢查不滿意 16倍 醋酸前 醋酸前 醋酸后 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 轉(zhuǎn)化區(qū) ? CIN和宮頸浸潤癌發(fā)生區(qū)域， ? 陰道鏡檢查重點 ? 陰道鏡學(xué)者必須具有，最重要解剖概念 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 二、陰道鏡檢查指征 ? 宮頸細(xì)胞學(xué)異常 ? 肉眼醋酸染色檢查及復(fù)方碘染色檢查（ VIA/VILI）結(jié)果異常 ? 臨床可疑宮頸病變、宮頸癌 ? HPV感染 ? 外陰、陰道可疑病變 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 宮頸細(xì)胞學(xué)異常 （ TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)和巴氏分級） ? TBS: 不典型鱗狀上皮細(xì)胞 －意義不明（ ASCUS） 不典型鱗狀上皮細(xì)胞 －不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (ASCH) 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（ LSIL） 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ HSIL） 鱗狀細(xì)胞癌（ SCC） 不典型腺上皮細(xì)胞 (AGC) 腺原位癌 (AIS) 腺癌 ? 巴氏分級： ≥巴氏 Ⅱ B級 細(xì)胞學(xué)診斷與病理學(xué)診斷 細(xì) 胞 學(xué) 總 數(shù) 病 理 學(xué) 診 斷 宮頸炎 濕疣 CINⅠ CINⅡ CINⅢ 例數(shù) ％ 例數(shù) ％ 例數(shù) ％ 例數(shù) ％ 例數(shù) ％ ASCUS 121 58 33 23 7 0 0 LSIL 68 32 7 12 12 5 HSIL 49 0 0 0 0 6 19 24 AGU 3 0 0 0 0 1 2 0 0 總計 241 90 40 42 40 29 陰道鏡檢查與宮頸細(xì)胞學(xué) ? 細(xì)胞學(xué)診斷與病理學(xué)診斷：二者不完全吻合 ? 細(xì)胞學(xué)診斷：提示宮頸高度病變的幾率多大 ? 宮頸涂片異常：不能確定病灶的確切部位 ? 陰道鏡：為活檢定位，提高活檢的準(zhǔn)確性 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 三 .陰道鏡檢查優(yōu)缺點 優(yōu)點 ? 可以早期診斷宮頸癌前病變及宮頸癌，鏡下鑒別良惡性病變，定位活檢，提高診斷準(zhǔn)確率，避免過度診斷與治療 ? 陰道鏡是觀察與長期隨訪宮頸病變的有效輔助檢查 ? 通過陰道鏡檢查可以診斷 HPV的亞臨床感染 CIN / 癌 檢出率 ↑ 114例 CIN 細(xì)胞學(xué)未見異常 2例 陰道鏡檢查異常 陰道鏡未見異常 3例 細(xì)胞學(xué)檢查異常 細(xì)胞學(xué) +陰道鏡，檢出率 99％ 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 陰道鏡檢查優(yōu)缺點 缺點 ? 宮頸管內(nèi)病變易漏診 : 有一定假陰性 ? 鱗柱交界完全能看到：陰道鏡檢滿意 假陰性很低 滿意陰道鏡下宮頸活檢浸潤癌漏診率 % 不滿意陰道鏡下活檢 漏診率 % ? 病變大小 ＃ 114例 CIN： 檢出病變 % 未見異常 3例： 灶型 CIN I， 灶型 CINII 宮頸光， CINIII 宮頸光 原因：鱗柱交界上移至頸管內(nèi) 陰道鏡檢查不滿意 病灶局限 ? 需要一定的培訓(xùn) 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 四、陰道鏡檢查步驟及所需器械 所需器械 ? 各種報告表，病歷、登記表 ? 婦科檢查床 ? 陰道鏡 ? 器械盤 ? 5％醋酸 ? 復(fù)方碘溶液 ? 棉簽、大棉球 ? 陰道窺具、 ? 檢查手套 ? 活檢鉗 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 陰道鏡檢查步驟 ? 輕置窺器 ,充分暴露宮頸 ? 鹽水棉球輕拭去黏液和分泌物 ? 肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、糜爛、白斑贅生物等 ? 5%醋酸棉球浸濕于宮頸表面 1分鐘，觀察 35分鐘 識別新鱗柱交界、轉(zhuǎn)化區(qū)、 確定有無病變、病變部位、范圍、程度 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 陰道鏡檢查步驟 ? 調(diào)節(jié)放大倍數(shù)（常用 615倍），全面觀察整個宮頸及陰道穹隆部上皮、血管 ? 綠色濾光鏡仔細(xì)觀察血管 ? 碘試驗（不強(qiáng)調(diào)常規(guī)應(yīng)用） 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 陰道鏡檢查步驟 ? 活檢：可疑區(qū)、異常部位多點活檢 ? ECC： 必要時 ? 記錄陰道鏡所見 ? 陰道鏡初步診斷 衛(wèi)生部婦女宮頸癌檢查項目 五、醋酸試驗和碘試驗原理及意義 醋酸試驗
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1