腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞的預防與治療(參考版)
2025-08-08 16:06本頁面
【正文】 ? 華法林治療窗窄，其活性受多種藥影響 Logo 總 結(jié) 減少不良事件 提高患者生存質(zhì)量 Logo 謝 謝 ！ 。 Logo 接受放療的腫瘤患者初級預防 ? ACCP不推薦預防治療 ? 無隨機試驗的數(shù)據(jù)證實需要預防性治療 ? 高風險的腫瘤觀測研究（如腦腫瘤，粘液分泌腺癌：大腸癌，胰腺癌，肺癌，腎癌，卵巢）數(shù)據(jù)弱 ? 如果額外的風險因素存在（如腦腫瘤，偏癱等）建議預防 VTE Logo VTE治療推薦 － 1 ? 一旦確診靜脈血栓栓塞癥，應立即開始治療（療程 57天） ? 可選普通肝素（ IV），或低分子肝素皮下注射或磺達肝癸鈉 ? 如選華法林長期用藥，應有至少 57天過渡期，聯(lián)用抗凝藥物（如普通肝素，低分子肝素或磺達肝癸鈉），直至INR≤2。 ? 患者行剖腹術(shù)，腹腔鏡術(shù)，開胸手術(shù)持續(xù) 30分鐘以上應該接受藥物預防。預防性抗凝應貫穿整個住院期間。 ☆ 國內(nèi)學者認為：未明原因的靜脈血栓或血栓性靜脈炎撒網(wǎng)式篩查不符合國情（費用、假陽性、有創(chuàng)檢查等問題），不建議使用。 ? 影像學 : ? 超聲可以用于 近端下肢靜脈 的血栓診斷， ? X線靜脈造影可用于 遠端下肢靜脈 和 盆腔靜脈 的血栓診斷， ? 核磁成像適用于 腹腔靜脈 的血栓診斷， ? 采用造影劑的 CT掃描技術(shù)也可用于盆腔靜脈的血栓診斷。 ?多普勒超聲可以進行靜脈加壓分析和靜脈血流多普勒成像，目前認為血管加壓檢查評估更權(quán)威。腫瘤細胞表達和釋放的三種主要促凝物質(zhì)為：組織因子（ TF），癌促凝物質(zhì)（ cancer procoagulant CP）和絲氨酸蛋白酶（ hepsin）。但是，腫瘤患者的凝血機制異常主要歸因于腫瘤細胞的促凝特性。多種因素通過不同途徑共同導致了癌癥患者的血栓易患傾向，其中包括一般因素，腫瘤細胞的特異性因素和抗癌治療相關(guān)因素。 Logo 概述：定義 隨著對腫瘤相關(guān)血栓栓塞認識的不斷深入： Trousseau綜合征目前包括腦血管意外、心肌梗塞、周圍動脈閉塞、靜脈血栓栓塞、肝靜脈閉塞性疾病、血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒癥綜合征、多器官功能不全綜合征及彌漫性血管內(nèi)凝血等。 2年后 Trousseau教授因腫瘤相關(guān)的靜脈血栓栓塞辭世。Logo 腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞的 預防與治療 Logo 概述 發(fā)病機理 診斷 預防與治療 Logo 概述：定義 靜脈血栓栓塞癥 (VTE)是指靜脈內(nèi)形成血凝塊，導致深靜脈血栓 (DVT)和 /或肺栓塞 (PE)。 VTE = DVT + PE 同一疾病，不同階段、部位的兩種表現(xiàn)形式 Logo 概述： 1865年 , 法國醫(yī)師 Armand Trousseau 首次報道癌癥患者合并靜脈血栓性栓塞癥。后人為紀念這位先
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