第9章角化與萎縮性性皮膚病(參考版)
2025-08-08 10:51本頁面
【正文】 ，可試用PUVA。【治療】，且無自覺癥狀，故多無需治療。皮疹為粟粒大小的毛囊性丘疹，頂部有少量鱗屑，呈正常皮色或棕紅色，表面無光澤，病理組織改變可見結(jié)核樣結(jié)構(gòu)。組織病理有特征性改變。：丘疹損害處真皮乳頭部局限性浸潤灶，以淋巴細胞和組織細胞為主，兩側(cè)表皮突延伸環(huán)抱浸潤灶，上方表皮萎縮，基底液化。身體一般情況好。常常不對稱分布。也可以排列成線狀。個別皮疹頂部有臍樣小凹。也可能是毛發(fā)苔蘚的變型。光澤苔蘚（lichen nitidus）病因不明。組織病理見結(jié)核樣改變。 ：兒童多見，好發(fā)于軀干部。【鑒別診斷】 ：本病無季節(jié)性變化，干燥而堅實的圓錐形或半球形角化性丘疹，較大，類似蟾皮，多見于四肢伸側(cè)。身體一般情況好。、腰部、四肢伸側(cè)，常常不對稱分布。質(zhì)地堅硬。病因不明，可能是毛發(fā)苔蘚的一種亞型。 25000～30000U，每日口服 3次。治療效果不佳%～%維甲酸軟膏外用。、小棘苔蘚、扁平苔蘚等。手指第一、二指節(jié)的背側(cè)面常有典型的毛囊角化性丘疹。發(fā)病無季節(jié)性變化。【鑒別診斷】 多半幼年期發(fā)病，皮損為扁平的點狀角質(zhì)物，多分布于四肢伸側(cè)。一般無自覺癥狀。損害多時可累及到臀部及前臂，甚至面、眉等處，可引起脫毛和局部萎縮。去掉中心角質(zhì)可見中央有毳毛穿出或卷曲在內(nèi)。病因不明，可能與遺傳有關(guān)。（趾）斷癥的其他疾?。喊ㄏ忍煨员砥ぐl(fā)育不良痣、先天性角皮病的某些類型，如條紋狀掌跖角皮癥、殘毀型掌跖角皮癥、Meleda病等，以及某些感染性疾病，包括麻風(fēng)、梅毒等。，逐漸發(fā)展加重，形成環(huán)狀深溝。，主要發(fā)生在第5趾?！驹\斷】。：可觸及皮下脂肪萎縮區(qū)，但表面皮膚外觀色澤和厚度正常。：皮損面積較大，中央光滑發(fā)硬，周邊淡紫紅色腫脹。，可看到變清楚的皮膚下面靜脈紋理。，直徑數(shù)厘米到十厘米大小?！驹\斷】。一般認為這是局限性硬皮病的一種類型。發(fā)病與遺傳有關(guān)。，也可以多發(fā)，對稱分布。，如同疝樣?！驹\斷】、邊界清楚的斑，直徑數(shù)厘米大小。是一種局灶性皮膚彈力纖維減少或缺失。：局部神經(jīng)痛者止痛治療等?！局委煛浚夯钛?、化瘀、生肌。：可見皮下肌肉廢用性萎縮、運動障礙，但無皮膚萎縮，亦不累及骨骼。、脂肪與正常組織萎縮。嚴(yán)重者發(fā)生面部以外單側(cè)組織累及，如頸部、軀體等。，進行性皮膚、皮下組織、脂肪、骨骼等組織出現(xiàn)萎縮?！驹\斷】，男女發(fā)病率均等。進行性面部偏側(cè)萎縮（progressive hemifacial atrophy）又稱面部偏側(cè)萎縮（hemiatrophia facialis）、ParryRomberg 綜合征、或Romberg 綜合征?！局委煛?，無特殊治療。皮損顏色可以減輕，但萎縮紋長期存在。，初期淡紅色或紫紅色，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯n白色?！驹\斷】、妊娠等使局部皮膚張力快速增加者，也常見于服用皮質(zhì)類固醇激素的患者。萎縮紋（striae atrophicae） 皮膚彈力纖維脆弱，受到快速過度伸張力后發(fā)生斷裂而致?！局委煛浚委熢l(fā)病。：皮損形成毛囊性角化丘疹，必要時組織病理檢查確定診斷?！驹\斷和鑒別診斷】：是一種表皮痣，通常單側(cè)發(fā)生，青春期皮損加重。乳頭乳暈角化過度癥（Nipple hyperkeratosis）又名痣樣乳頭乳暈角化過度（Hyperkeratosis areolae mammae naeviformis）。【治療】。：皮損邊緣可見水皰與丘皰疹，真菌鏡檢陽性，瘙癢癥狀顯著?！捐b別診斷】：發(fā)生在受壓部位，壓迫痛明顯。病程緩慢，持續(xù)多年不退。散在分布、不規(guī)則性角化斑丘疹，皮損中部萎縮。表面有少量角化物?！驹\斷】，如因癲癇等疾病長期服用含有朱砂等含有砷劑成分安神的中藥，或從事接觸砷的職業(yè)、在砷礦區(qū)長期生活等。外涂脂性護膚劑。：各種紅斑角皮病均可外用維甲酸類藥物，減輕皮損角化肥厚。：可試用口服維甲酸類藥物，定期檢查粘膜損害，防止癌變?！捐b別診斷】疾病遺傳起病年齡好發(fā)位置合并癥預(yù)后進行性對稱性紅斑角皮癥常染色體顯性出生早期脂端、臀部青春期緩減可變性紅斑角化癥常染色體顯性出生早期四肢伸側(cè)、股部、面部掌跖角化外
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