牙菌斑生物膜(參考版)
2024-08-16 08:40本頁面
【正文】 第六節(jié) 牙菌斑的控制 機(jī)械法：刷牙，使用牙線、間隙刷等，潔牙 化學(xué)法：抗生素、植物揮發(fā)油、生物堿或酶、中藥制成含漱劑。 （三）牙周致病菌的特征 1992年 Socransky歸納的牙周致病菌條件為： ①必須是毒性克隆株； ②具有引發(fā)疾病的染色體遺傳因子； ③宿主必須對該致病菌易感； ④數(shù)量超過宿主閾值； ⑤寄居于適當(dāng)位置； ⑥局部環(huán)境利于毒性因子的表達(dá)； ⑦牙菌斑中的其他菌群不能抑制該菌的致病過程。 ? 其他代謝產(chǎn)物：細(xì)菌代謝過程中產(chǎn)生的一些物質(zhì)對細(xì)胞具有損傷作用，如硫化氫、吲哚、有機(jī)酸銨鹽等。 ? 內(nèi)毒素（ Endotoxin）：是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分 ,是一種強(qiáng)烈的炎癥因子，能夠通過完整的齦溝上皮進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)而擴(kuò)散，對牙齦、牙骨質(zhì)和牙槽骨均有破壞作用。這一學(xué)說強(qiáng)調(diào)牙菌斑細(xì)菌的質(zhì)，認(rèn)為牙周健康區(qū)與病損區(qū)、不同類型牙周病的病損區(qū)之間的牙菌斑微生物構(gòu)成不同，只有某種或某些細(xì)菌與相應(yīng)類型牙周炎密切相關(guān)，在該型牙周病的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。這一學(xué)說強(qiáng)調(diào)牙菌斑數(shù)量的增加、或微生物毒力的增大、或宿主防御系統(tǒng)功能下降是牙周病發(fā)生的原因。 (3)粘性放線菌：粘性放線菌對牙面有較強(qiáng)的黏附力，能產(chǎn)生大量乳酸，主要誘發(fā)根面齲及鄰面齲。 (2)乳桿菌：能夠產(chǎn)生大量乳酸，并具有強(qiáng)耐酸性，但是與牙面的親和性很低，因而主要在齲病發(fā)展中起促進(jìn)作用。 （ 1）變形性鏈球菌：是最早確認(rèn)的致齲菌，在病變早期發(fā)揮重要作用，具有強(qiáng)致齲性。 能夠迅速分解蔗糖產(chǎn)生大量乳酸，并能夠迅速將蔗糖轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)多糖。 致齲牙菌斑多位于牙齒的鄰面和咬合面，致齲產(chǎn)物主要是有機(jī)酸。當(dāng)外源性糖缺乏時(shí)，細(xì)菌可利用這些細(xì)胞內(nèi)多糖和細(xì)胞外多糖繼續(xù)產(chǎn)酸。 （ 1）牙菌斑中碳水化合物在細(xì)菌的作用下分解代謝產(chǎn)生乳酸、乙酸、丙酸等有機(jī)酸，氫離子和有機(jī)酸根離子擴(kuò)散到釉質(zhì)晶體周圍，使釉質(zhì)表面鈣和磷酸鹽等礦物質(zhì)溶解。磷酸鹽的性質(zhì)主要由鈣磷的相對濃度及牙菌斑基質(zhì)的 pH值決定， Ca/P比例高時(shí)固相溶解度低，酸性環(huán)境中磷酸鹽的溶解度增加。唾液與牙菌斑中的礦物質(zhì)以離子擴(kuò)散的方式相互交換，該過程可逆，擴(kuò)散速度取決于濃度差。 （ 3）脫羧基作用是在低 pH值環(huán)境中發(fā)生的一種氨基酸分解方式，氨基酸在氨基酸脫羧酶的作用下分解為胺和二氧化碳，其代謝產(chǎn)物為堿性，可升高牙菌斑 pH值。 （ 2）轉(zhuǎn)氨基作用是 α 氨基酸在轉(zhuǎn)氨酶作用下將氨基轉(zhuǎn)移到 α 酮酸的酮基位置上生成相應(yīng)的 α 酮酸。 （ 1）氨基酸失去氨基的脫氨作用是氨基酸分解代謝的主要方式，分為氧化脫氨和非氧化脫氨兩種形式。 二、氮源物質(zhì)代謝 氮源物質(zhì)對細(xì)菌生長重要作用： ? 為細(xì)菌提供蛋白質(zhì)更新所必需的氨基酸 ? 作為能源貯存 ? 代謝產(chǎn)生的堿性產(chǎn)物可調(diào)節(jié)牙菌斑基質(zhì)的 pH值 ? 牙菌斑中的蛋白質(zhì)經(jīng)蛋白水解酶降解為胨、肽，再經(jīng)肽酶降解為氨基酸，該過程的終末及中間產(chǎn)物可被不同細(xì)菌所利用。 ? 通過調(diào)節(jié)糖酵解的速度調(diào)節(jié)糖代謝，己糖激酶、葡萄糖激酶、果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解途徑中的限速酶。 ? 細(xì)胞外多糖的合成：細(xì)菌在葡糖基轉(zhuǎn)移酶或果糖基轉(zhuǎn)移酶的作用下，利用蔗糖合成胞外多糖，主要有葡聚糖
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