牙菌斑生物膜(文件)
【正文】 。健康齦溝的 Eh約為 +75mV，而牙周袋則為 50mV，深牙周袋甚至可達(dá) 300 mV。 ? 溶菌酶：作用于 G+細(xì)菌細(xì)胞壁的主要結(jié)構(gòu)肽聚糖而使細(xì)菌胞壁崩解。 拮抗：細(xì)菌通過競爭營養(yǎng)物質(zhì)和定植空間而影響生態(tài)平衡； 細(xì)菌自身能夠合成并釋放不利于其他微生物生存的代謝產(chǎn)物； 引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生天然抗體而抑制其他細(xì)菌的定植與生長。 ? 不同部位獲得性膜的成分有所不同。 ? 獲得性膜提供細(xì)菌黏附牙面的特殊受體，使細(xì)菌選擇性吸附定植于牙面； ? 獲得性膜中的受體與宿主的免疫球蛋白（抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等）結(jié)合，抑制宿主的免疫反應(yīng)，利于微生物的生長與繁殖； ? 獲得性膜為細(xì)菌的生長繁殖提供充足的營養(yǎng)。 ? 特異性黏附 ： 細(xì)菌細(xì)胞壁表面的黏附素（ adhesin）與獲得性膜表面的相應(yīng)受體特異性地結(jié)合。 第四節(jié) 牙菌斑的物質(zhì)代謝 一、糖的代謝 ? 牙菌斑中細(xì)菌具有纖維素酶、淀粉酶、糖苷酶等多糖降解酶，可將多糖降解為單糖或雙糖后，通過透性酶轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)和磷酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)。 ? 細(xì)胞外多糖的合成：細(xì)菌在葡糖基轉(zhuǎn)移酶或果糖基轉(zhuǎn)移酶的作用下，利用蔗糖合成胞外多糖，主要有葡聚糖、果聚糖和粘多糖，以及多糖 蛋白復(fù)合物。 二、氮源物質(zhì)代謝 氮源物質(zhì)對細(xì)菌生長重要作用： ? 為細(xì)菌提供蛋白質(zhì)更新所必需的氨基酸 ? 作為能源貯存 ? 代謝產(chǎn)生的堿性產(chǎn)物可調(diào)節(jié)牙菌斑基質(zhì)的 pH值 ? 牙菌斑中的蛋白質(zhì)經(jīng)蛋白水解酶降解為胨、肽，再經(jīng)肽酶降解為氨基酸，該過程的終末及中間產(chǎn)物可被不同細(xì)菌所利用。 （ 2）轉(zhuǎn)氨基作用是 α 氨基酸在轉(zhuǎn)氨酶作用下將氨基轉(zhuǎn)移到 α 酮酸的酮基位置上生成相應(yīng)的 α 酮酸。唾液與牙菌斑中的礦物質(zhì)以離子擴(kuò)散的方式相互交換，該過程可逆，擴(kuò)散速度取決于濃度差。 （ 1）牙菌斑中碳水化合物在細(xì)菌的作用下分解代謝產(chǎn)生乳酸、乙酸、丙酸等有機(jī)酸，氫離子和有機(jī)酸根離子擴(kuò)散到釉質(zhì)晶體周圍，使釉質(zhì)表面鈣和磷酸鹽等礦物質(zhì)溶解。 致齲牙菌斑多位于牙齒的鄰面和咬合面，致齲產(chǎn)物主要是有機(jī)酸。 （ 1）變形性鏈球菌：是最早確認(rèn)的致齲菌，在病變早期發(fā)揮重要作用，具有強(qiáng)致齲性。 (3)粘性放線菌：粘性放線菌對牙面有較強(qiáng)的黏附力，能產(chǎn)生大量乳酸，主要誘發(fā)根面齲及鄰面齲。這一學(xué)說強(qiáng)調(diào)牙菌斑細(xì)菌的質(zhì)，認(rèn)為牙周健康區(qū)與病損區(qū)、不同類型牙周病的病損區(qū)之間的牙菌斑微生物構(gòu)成不同，只有某種或某些細(xì)菌與相應(yīng)類型牙周炎密切相關(guān)，在該型牙周病的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。 ? 其他代謝產(chǎn)物：細(xì)菌代謝過程中產(chǎn)生的一些物質(zhì)對細(xì)胞具有損傷作用，如硫化氫、吲哚、有機(jī)酸銨鹽等。 第六節(jié) 牙菌斑的控制 機(jī)械法：刷牙，使用牙線、間隙刷等，潔牙 化學(xué)法：抗生素、植物揮發(fā)油、生物堿或酶、中藥制成含漱劑。 （三）牙周致病菌的特征 1992年 Socransky歸納的牙周致病菌條件為： ①必須是毒性克隆株； ②具有引發(fā)疾病的染色體遺傳因子； ③宿主必須對該致病菌易感； ④數(shù)量超過宿主閾值； ⑤寄居于適當(dāng)位置； ⑥局部環(huán)境利于毒性因子的表達(dá)； ⑦牙菌斑中的其他菌群不能抑制該菌的致病過程。 ?
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