【正文】 當群眾認識到要治療牙病時，自然會想到為他們送去保健知識的醫(yī)院和醫(yī)生，這些醫(yī)院或診所直接做廣告效果會更好 口腔健康教育的形式（1） 制作社區(qū)健康宣傳欄（2） 開設口腔健康講座：在社區(qū)文化站，老人活動中心、幼兒園、小學和中學等地舉辦（3） 在電臺，電視臺，報刊開辟口腔健康專欄（4） 贈送科普宣傳資料（5） 制作科普音像資料（6） 參與“愛牙日”活動相關(guān)知識 （1） 口腔常見疾病 牙齦炎 病因以口腔衛(wèi)生不良為常見；表現(xiàn)為出血，牙結(jié)石；預防方法：早晚正確刷牙，飯后漱口，選用保健牙刷，定期潔治（2） 刷牙的目的：清除牙菌斑 （3） 正確的刷牙方法：早晚刷牙，上下豎刷，面面具到，每次三分鐘（4） 保健牙刷：刷頭小，刷毛軟彈性好，刷毛末端年經(jīng)過磨圓，刷柄容易掌握（5） 定期潔牙的目的和意義：去除牙石，牙垢，清除牙菌斑，預防牙齒疾病，保持牙齒美觀和正常功能（6） 齲病 病因：含糖食物，細菌，易感牙齒；危害：牙痛，牙體破壞，功能障礙，牙列不齊；表現(xiàn)：學會識別齲斑，認識齲病發(fā)展的各個階段；乳牙病齲：發(fā)展與恒牙相似，進展更快，更需要預防和治療（7） 自我保健方法 1） 牙膏：提倡使用含氟牙膏2） 飲食習慣：認識含糖食品，掌握控制食甜品的次數(shù)和技巧3） 定期檢查：兒童半年一次，成年沒年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療 4） 牙列畸形 認識牙列畸形。X線檢查可見根尖骨質(zhì)破壞（2） 慢性根尖周炎1）多為死髓牙2）多無明顯的自覺癥狀，有的只在咀嚼時有不適或輕微疼痛3）常有反復急性發(fā)作史4）可在相應根尖部的牙齦或牙槽黏膜，甚至在皮膚上看到瘺管口，用鈍頭探針檢查瘺管方向有助于判斷患牙部位牙髓病和根尖周病的治療 治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙 治療措施有（1） 控制急性牙髓疼痛和根尖周疼痛（2） 拔除無保留價值的患牙（3） 治療其他的齲患牙齒（4） 治療牙髓病根尖周病的患牙，包括活髓保存治療和根管治療，以及進行根管治療失敗后的再處理（5） 牙周治療（6） 充填或修復楔狀缺損 為牙頸部唇面或頰面牙齒硬組織長期受機械磨擦或化學物刺激等因素所造成的缺損成兩個相交的斜面，似楔形（1） 常見于多個恒牙唇頰側(cè)頸部楔形缺損，牙本質(zhì)暴露，呈錢黃或褐色，表面質(zhì)硬而光滑，邊緣整齊（2） 常伴牙齦退縮（3） 輕者有冷，熱刺激痛，重者可有牙髓炎或根尖周炎癥狀治療原則（1） 缺損較淺，只有牙本質(zhì)過敏癥者，作脫敏治療（2） 缺損較深者應作充填，按深窩洞處理原則治療（3） 如已引起牙髓炎或根尖周炎應作牙髓治療后再作充填（4） 糾正刷牙方法，選用較軟刷毛的牙刷牙磨損為恒牙因長期的咀嚼運動，是牙面及切面收到過度的機械性磨擦，牙體硬組織被磨耗所發(fā)生的牙體?。?） 牙尖或切緣磨平，牙本質(zhì)暴露呈黃褐色，質(zhì)硬（2） 對冷熱及探觸診時有酸痛（3） 嚴重的磨耗可使頜間距離縮短，繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征治療原則（1） 如出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏者予以脫敏治療（2） 已穿牙髓和牙髓已感染者作牙髓治療（3） 引起顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥者應予調(diào)頜或矯正治療牙本質(zhì)過敏癥 牙本質(zhì)暴露所致的牙體對溫度，化學，機械刺激產(chǎn)生一種異常酸痛癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀。慢性增生性牙髓炎 牙髓壞死 （1） 一般無自覺癥狀（2） 牙變色無光澤，灰色或棕色（3） 牙髓活力測驗無反應（4） X線檢查，可能見根尖周組織已破壞 牙髓鈣化 牙髓鈣化包括髓石和彌漫性鈣化：一般情況下，牙髓鈣化沒有自覺癥狀，極少病例因神經(jīng)受壓可出現(xiàn)劇烈的放射性痛，似三叉神經(jīng)痛，但無扳機點及神經(jīng)痛史；X線攝片檢查，可見髓室中有游離的或附著的致密阻射影象，即為髓石或呈慢性阻射影象而使原髓腔的透射區(qū)消失；電活力測驗較對照敏感或遲鈍 牙內(nèi)吸收 一般無癥狀，有時出現(xiàn)與牙髓炎相似的癥狀；吸收出現(xiàn)在冠部時，表面可見到牙髓顏色。早期釉質(zhì)齲可采用保守治療，有組織缺損時，則應采取保護牙髓的措施，在進行修復治療 主要的治療方法是除去齲壞的牙體組織，制備洞形，然后充填修復牙冠形態(tài)及功能，充填材料一般有銀汞合金及符合樹脂，玻璃離子粘固劑等1）釉質(zhì)淺層齲可用藥物處理或預防充填，2）若牙體缺損較多，固位較差者可作嵌體或冠修復3）牙本質(zhì)深齲近髓，并有牙髓充血，先后安撫治療，觀察2周，待癥狀消失后再作充填4）齲病并發(fā)牙髓病或根尖周病者，應作牙髓病，根尖周病治療后再作充填牙髓病 可復發(fā)行牙髓炎 臨床表現(xiàn)為患牙受溫度刺激或甜，酸化學刺激時，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應，尤其對冷刺激更敏感，刺激一清除，疼痛隨即消失，沒有自發(fā)性疼痛，注意與深齲，不可復性牙髓炎鑒別 不可復性牙髓炎 （1） 急性牙髓炎 臨床表現(xiàn)特點是發(fā)病急，疼痛激烈，大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛的性質(zhì)具有自發(fā)性陣痛，夜間痛，溫度刺激加劇疼痛，疼痛不能定位等特點，臨床上檢查就、可發(fā)現(xiàn)近髓的深齲或其他牙體硬組織疾患，或深牙周袋等。致齲的多種因素主要包括細菌和牙菌斑，食物以及牙所處的環(huán)境等。拔牙器械包，充填器械包等，必要時向病人展示各種滅菌使用包裝袋甚至向病人說明滅菌指示條代表的意義（3） 治療前請病人使用消毒水漱口，并說明漱口的意義（4） 治療中避免戴著操作手套離開病人做其他的事情，如果必須離開，返回后當著病人面換戴新手套（5） 使用過的一次性器械，治療結(jié)束后當著病人面丟棄孕婦牙科病人的心理護理 由于孕婦對自身和胎兒健康的顧慮，就醫(yī)的憂慮比常人多，更加需要別人的關(guān)心和體貼，排解內(nèi)心的不安與擔憂（1） 讓孕婦明白在孕期4~7個月，胎兒生長發(fā)育基本穩(wěn)定，進行一般的牙科治療是安全的（2） 牙科治療采用的器械，設備，藥物。因而注射前應對病人做心理護理（1） 告訴病人局部麻醉的必要性和麻醉效果對后續(xù)治療的意義，鼓勵病人勇于接受，請病人身心放松，做深呼吸。試戴完畢送技工室上釉，然后進行粘固，起護理配合與冠粘固相同（4） 注意事項1）粘固劑的稠度應稀于粘固其他固定修復體的稠度2）由醫(yī)生震動戴入完全就位3）常規(guī)清理用品，消毒備用十三、口腔診療時病人的心理護理牙科恐懼的心理護理辦法（1） 為了避免病人產(chǎn)生恐懼，醫(yī)護人員應主動把可能給病人帶來的痛苦和威脅作適當說明，并給予安全暗示和保證。另一方面，口腔的局部條件是選擇固定義齒的關(guān)鍵因素，醫(yī)師必須考慮到患者的要求和口腔條件的一致性 固定義齒修復的種類 按固定修復方式分類（1） 嵌體和部分冠（2） 狀冠及樁核冠（3） 全冠修復體（4） 固定橋 按固定修復使用的材料分（1） 金屬冠橋（2） 非金屬冠橋（3） 金屬與非金屬聯(lián)合冠橋常用材料（1） 印摸材料、模型材料、蠟型材料及義齒基托樹脂材料 （2） 粘固材料 口腔常用的暫時粘固材料是有氧化鋅丁香酚水門??；永久粘固材料有磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等（3） 排齦材料 一般排齦材料有純棉線，止血收斂藥物以及排齦膏，成品縮齦線等固定義齒修復的方法、步驟與助理的配合 樁