【正文】 外傷較多見，年輕恒牙外傷應(yīng)考慮牙根發(fā)育情況常見兒童牙齒的治療齲病的藥物治療75%氟化鈉甘油，2%氟化鈉溶液、胺硝酸銀溶液，氟保護(hù)漆等，適用于齲損面積較大的淺齲，不易制備洞型的乳牙前牙鄰面材料和用物準(zhǔn)備 檢查盤一套，棉卷，挖匙，車針，防齲藥物椅旁助理的配合 接待患兒入坐，做好解釋工作。1%碘酒、生理鹽水、蓋髓劑、氧化鋅粘固劑、腎上腺素小棉球 術(shù)中配合 協(xié)助醫(yī)生消毒術(shù)區(qū)、鄰牙、牙周組織、抽吸麻藥，協(xié)助醫(yī)生局部麻醉、隔濕或協(xié)助醫(yī)生上橡皮障。十、牙髓病的治療技術(shù)與椅旁助理配合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證（1）根尖孔尚未形成，因機(jī)械性，外傷性因素暴露牙髓的年輕恒牙。（6）定期檢查光固化機(jī)的光源強(qiáng)度 椅旁助理的配合材料和器械準(zhǔn)備檢查盤一套、復(fù)合樹脂、光固化機(jī)、各類車針、拋光杯、清潔膏和拋光膏藥、酸處理劑、樹脂粘結(jié)劑、小毛刷2個(gè)、比色板、咬合紙、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、成形片、玻璃紙、楔子、蓋髓劑量、墊底材料等。（4）手術(shù)燈把、治療臺把手均應(yīng)以玻璃紙覆蓋、固定，高頻電刀、高速渦輪手機(jī)、種植機(jī)手機(jī)、吸引器等與管線連接處以塑封袋套好。七、口腔局部麻醉的椅旁助理配合椅旁助理配合對椅旁助手的要求：了解各類麻醉劑的性能與用途；了解各種麻醉方法的適應(yīng)與基本操作過程；掌握麻醉意外的搶救程序。（4）器械的滅菌：滅菌后微生物存活概率：106。凡接觸病人傷口，血液，破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用必須達(dá)到滅菌。（4） 避免人員及生產(chǎn)設(shè)備閑置，造成浪費(fèi)。3．對預(yù)約者的接待（1）熟客：立刻說出對方的姓名或頭銜，使客人有被重視的感覺。6．軍人的作風(fēng) 奉獻(xiàn)精神，遵守組織紀(jì)律的觀念和不怕苦的精神及掌握技術(shù)的作風(fēng)。6．移犯的錯(cuò)誤（1）埋頭苦干，不理不踩。醫(yī)師和助理有條不紊的操作，配合默契。牙科手機(jī)養(yǎng)護(hù)注油的作用是：清洗、潤滑，可用噴氣注油缺罐手工注油，也可用全自動(dòng)注油機(jī)注油。消毒后物品保存期與其使用頻度有關(guān)，與保存的地點(diǎn)及包裝材料的特性有關(guān)。術(shù)前常規(guī)漱口，必要時(shí)（如局部仍有炎癥）使用含抗菌藥物的漱口液含漱。（2）前牙的美容修復(fù)，如畸形牙，外傷折斷牙、關(guān)閉間隙等。（2）臨床固化后應(yīng)涂隔水劑。（3）無明顯自發(fā)痛，去除腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時(shí)，作為診斷性治療。調(diào)好根管封閉劑，按醫(yī)囑選擇、合適型號的牙膠尖，待醫(yī)生試尖后，裝好螺旋輸送器，醫(yī)生將根管充填嚴(yán)密后，提供暫封材料，待醫(yī)生充填完畢后矚患者拍X線片，預(yù)約復(fù)診時(shí)間和說明術(shù)后注意事項(xiàng)十一 兒童牙科的治療技術(shù)與椅旁助理的配合兒童治療的特點(diǎn)（1） 兒童對治療最容易產(chǎn)生恐懼心理，不能很好的配合，不愿或不能堅(jiān)持治療，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹可親，了解不同年齡段兒童的心理特點(diǎn)，手法要熟練。年齡過小易以外穿髓；而老年患者常有牙周組織萎縮的情況發(fā)生，固定修復(fù)磨除牙體組織量較大，不易取的共同就位道（7） 口腔衛(wèi)生情況 由于固定義齒結(jié)構(gòu)的特殊性，橋體齦端和鄰面間隙難以清潔。注意與三叉神經(jīng)痛，齦乳頭炎，急性上頜竇炎等鑒別（2） 慢性牙髓炎 臨床上最常見的一型牙髓炎，分別為慢性閉鎖性牙髓炎，慢性潰瘍性牙髓炎。材料不會對胎兒或孕婦本人造成不良影響（3） 治療前，需要更多的時(shí)間向孕婦說明病情，治療方案，治療過程和效果，消除焦慮和恐懼，避免過度緊張對胎兒造成不良影響（4） 在治療過程中，醫(yī)生和助理對孕婦應(yīng)該給予更多的關(guān)心，隨時(shí)觀察其對治療的反應(yīng)，及時(shí)解除孕婦的各種不適，用語言或肢體語言消除孕婦的顧慮和緊張十四、牙齒的解剖與構(gòu)造（見圖）十五、常見的牙齒疾病齲病 齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病?？傊?，考慮缺牙的數(shù)目是防止基牙超過負(fù)荷能力造成牙周損害，導(dǎo)致固定義齒修復(fù)失敗。包括重度釉質(zhì)發(fā)育不全，氟牙癥，四環(huán)素牙需行全冠或樁冠修復(fù)。（2）無任何癥狀且活力正?？捎谰贸涮睢Ｖ饕糜谌檠栏黝惗葱偷男迯?fù)，不承擔(dān)大咀嚼壓力的洞型修復(fù)。九、牙體修復(fù)技術(shù)與椅旁助理配合光固化復(fù)合樹脂充填 復(fù)合樹脂主要由樹脂基質(zhì)與無機(jī)填料，引發(fā)體系，阻聚劑，著色劑組成。麻醉后處理醫(yī)師完成麻醉注射后，如為口外法注射，應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備一支干棉簽，在醫(yī)師拔出針頭后及時(shí)用干棉簽壓迫止血。裝爐要求裝載適度，不超過容量的90%，不小于5%10%；難滅菌的大包和織物放在上面；每個(gè)滅菌包和滅菌器四周要留間隙。其中超聲清洗法只是清洗，不是滅菌。在口腔治療的全過程，醫(yī)師和助理始終都是坐位操作，醫(yī)師和助理的雙手都在進(jìn)行工作，醫(yī)師和助理之間平穩(wěn)而速度地傳遞器械，材料和其他用品，因而稱為牙科四手操作。（2） 問來訪者是否愿意等待。2．藝術(shù)家的風(fēng)度 良好的儀表，行為舉止給患者一種美的感受3．演說家的口才 良好的語言表達(dá)能力，能透過良好的職業(yè)語言給患者一種專業(yè)及信賴的感覺。（5）來著等候超過5—10分鐘時(shí)，主動(dòng)對其說抱歉，不要等到患者來抱怨在回答這樣易起執(zhí)（6）臨時(shí)狀況的處理：偶有意外事件耽誤了時(shí)間，要主動(dòng)為醫(yī)師把后面的患者安排好。（3） Immediate call：甲患者不能來就診，可臨時(shí)緊急電話聯(lián)絡(luò)乙患者來就診三：四手操作的原則牙科學(xué)四手操作是隨著牙科器械的發(fā)展，社會對牙科治療高標(biāo)準(zhǔn)高效率的要求，以及口腔助理對保護(hù)自身勞動(dòng)力的要求而發(fā)展起來的。 戴新手套，清潔，消毒治療室表面及物品；吸唾管用消毒液抽吸洗30S 換新的屏障設(shè)施、一次性器械、其他滅菌器械。N級：消毒前沒有抽真空。右手持塑料或金屬注射器的頭端將注射器傳遞到醫(yī)師的右手，同時(shí)左手握住醫(yī)師右手手腕稍后方的前臂，協(xié)助醫(yī)師自針帽中抽出注射器，并避免注射前沖刺傷自己。（3）對出現(xiàn)皮下氣腫的患者，術(shù)后通過從周圍向拔牙創(chuàng)區(qū)域擠壓，將皮下氣體排出。打磨拋光時(shí)應(yīng)及時(shí)清除粉塵和水霧，使視野清晰。椅旁助理配合器械和材料準(zhǔn)備檢查盤一套、車針、雙頭挖匙、注射器、調(diào)拌刀、充填器、玻璃板、氫氧化鈣蓋髓劑、氧化鋅粘固劑、生理鹽水等。切髓完畢后，協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗斷面，有出血情況可用腎上腺素小棉球止血，遵醫(yī)囑調(diào)拌蓋髓劑和暫逢材料。即1個(gè)牙或2個(gè)牙缺失、由2個(gè)基牙支持。因而注射前應(yīng)對病人做心理護(hù)理（1） 告訴病人局部麻醉的必要性和麻醉效果對后續(xù)治療的意義，鼓勵(lì)病人勇于接受，請病人身心放松，做深呼吸。X線檢查可見根尖骨質(zhì)破壞（2） 慢性根尖周炎1）多為死髓牙2）多無明顯的自覺癥狀，有的只在咀嚼時(shí)有不適或輕微疼痛3）常有反復(fù)急性發(fā)作史4）可在相應(yīng)根尖部的牙齦或牙槽黏膜，甚至在皮膚上看到瘺管口，用鈍頭探針檢查瘺管方向有助于判斷患牙部位牙髓病和根尖周病的治療 治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙 治療措施有（1） 控制急性牙髓疼痛和根尖周疼痛（2） 拔除無保留價(jià)值的患牙（3） 治療其他的齲患牙齒（4） 治療牙髓病根尖周病的患牙，包括活髓保存治療和根管治療，以及進(jìn)行根管治療失敗后的再處理（5） 牙周治療（6） 充填或修復(fù)楔狀缺損 為牙頸部唇面或頰面牙齒硬組織長期受機(jī)械磨擦或化學(xué)物刺激等因素所造成的缺損成兩個(gè)相交的斜面，似楔形（1） 常見于多個(gè)恒牙唇頰側(cè)頸部楔形缺