【正文】 中避免戴著操作手套離開病人做其他的事情，如果必須離開，返回后當(dāng)著病人面換戴新手套（5） 使用過的一次性器械，治療結(jié)束后當(dāng)著病人面丟棄孕婦牙科病人的心理護理 由于孕婦對自身和胎兒健康的顧慮，就醫(yī)的憂慮比常人多，更加需要別人的關(guān)心和體貼，排解內(nèi)心的不安與擔(dān)憂（1） 讓孕婦明白在孕期4~7個月，胎兒生長發(fā)育基本穩(wěn)定，進行一般的牙科治療是安全的（2） 牙科治療采用的器械，設(shè)備，藥物。X線檢查可見根尖骨質(zhì)破壞（2） 慢性根尖周炎1）多為死髓牙2）多無明顯的自覺癥狀，有的只在咀嚼時有不適或輕微疼痛3）常有反復(fù)急性發(fā)作史4）可在相應(yīng)根尖部的牙齦或牙槽黏膜，甚至在皮膚上看到瘺管口，用鈍頭探針檢查瘺管方向有助于判斷患牙部位牙髓病和根尖周病的治療 治療原則是保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙 治療措施有（1） 控制急性牙髓疼痛和根尖周疼痛（2） 拔除無保留價值的患牙（3） 治療其他的齲患牙齒（4） 治療牙髓病根尖周病的患牙，包括活髓保存治療和根管治療，以及進行根管治療失敗后的再處理（5） 牙周治療（6） 充填或修復(fù)楔狀缺損 為牙頸部唇面或頰面牙齒硬組織長期受機械磨擦或化學(xué)物刺激等因素所造成的缺損成兩個相交的斜面，似楔形（1） 常見于多個恒牙唇頰側(cè)頸部楔形缺損，牙本質(zhì)暴露，呈錢黃或褐色，表面質(zhì)硬而光滑，邊緣整齊（2） 常伴牙齦退縮（3） 輕者有冷，熱刺激痛，重者可有牙髓炎或根尖周炎癥狀治療原則（1） 缺損較淺，只有牙本質(zhì)過敏癥者，作脫敏治療（2） 缺損較深者應(yīng)作充填，按深窩洞處理原則治療（3） 如已引起牙髓炎或根尖周炎應(yīng)作牙髓治療后再作充填（4） 糾正刷牙方法，選用較軟刷毛的牙刷牙磨損為恒牙因長期的咀嚼運動，是牙面及切面收到過度的機械性磨擦，牙體硬組織被磨耗所發(fā)生的牙體?。?） 牙尖或切緣磨平，牙本質(zhì)暴露呈黃褐色，質(zhì)硬（2） 對冷熱及探觸診時有酸痛（3） 嚴(yán)重的磨耗可使頜間距離縮短，繼發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征治療原則（1） 如出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏者予以脫敏治療（2） 已穿牙髓和牙髓已感染者作牙髓治療（3） 引起顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥者應(yīng)予調(diào)頜或矯正治療牙本質(zhì)過敏癥 牙本質(zhì)暴露所致的牙體對溫度，化學(xué)，機械刺激產(chǎn)生一種異常酸痛癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨立的疾病，而是各種牙體疾病共有的癥狀。慢性增生性牙髓炎 牙髓壞死 （1） 一般無自覺癥狀（2） 牙變色無光澤，灰色或棕色（3） 牙髓活力測驗無反應(yīng)（4） X線檢查，可能見根尖周組織已破壞 牙髓鈣化 牙髓鈣化包括髓石和彌漫性鈣化：一般情況下，牙髓鈣化沒有自覺癥狀，極少病例因神經(jīng)受壓可出現(xiàn)劇烈的放射性痛，似三叉神經(jīng)痛，但無扳機點及神經(jīng)痛史；X線攝片檢查，可見髓室中有游離的或附著的致密阻射影象，即為髓石或呈慢性阻射影象而使原髓腔的透射區(qū)消失；電活力測驗較對照敏感或遲鈍 牙內(nèi)吸收 一般無癥狀，有時出現(xiàn)與牙髓炎相似的癥狀；吸收出現(xiàn)在冠部時，表面可見到牙髓顏色。因而注射前應(yīng)對病人做心理護理（1） 告訴病人局部麻醉的必要性和麻醉效果對后續(xù)治療的意義，鼓勵病人勇于接受，請病人身心放松，做深呼吸。患者的口腔衛(wèi)生差，易形成齲病和牙周病，導(dǎo)致固定義齒修復(fù)失敗。即1個牙或2個牙缺失、由2個基牙支持。準(zhǔn)確，爭取在較短時間內(nèi)完成治療（2） 乳牙鈣化程度低，齲病發(fā)病率比成年人高，發(fā)展速度快，侵犯面積大，應(yīng)定期檢查，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。切髓完畢后，協(xié)助醫(yī)生用生理鹽水沖洗斷面，有出血情況可用腎上腺素小棉球止血，遵醫(yī)囑調(diào)拌蓋髓劑和暫逢材料。椅旁助理配合器械和材料 準(zhǔn)備同直接蓋髓術(shù)。椅旁助理配合器械和材料準(zhǔn)備檢查盤一套、車針、雙頭挖匙、注射器、調(diào)拌刀、充填器、玻璃板、氫氧化鈣蓋髓劑、氧化鋅粘固劑、生理鹽水等。（3）除廠家說明可以立即打磨和修整外形外，一般24h后再進行打磨和修整。打磨拋光時應(yīng)及時清除粉塵和水霧，使視野清晰。（3）全冠修復(fù)前的樁核制作。（3）對出現(xiàn)皮下氣腫的患者，術(shù)后通過從周圍向拔牙創(chuàng)區(qū)域擠壓，將皮下氣體排出。（2）患者準(zhǔn)備：準(zhǔn)備X線（牙）片，核對患者姓名、牙位，安排好患者體們，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者全身放松。右手持塑料或金屬注射器的頭端將注射器傳遞到醫(yī)師的右手，同時左手握住醫(yī)師右手手腕稍后方的前臂，協(xié)助醫(yī)師自針帽中抽出注射器，并避免注射前沖刺傷自己。保存期：紙包裝的物品4個月，塑料、尼龍包裝的物品1年。N級：消毒前沒有抽真空。全自動注油養(yǎng)護系統(tǒng)可有交延長牙科手機的使用壽命。 戴新手套，清潔，消毒治療室表面及物品；吸唾管用消毒液抽吸洗30S 換新的屏障設(shè)施、一次性器械、其他滅菌器械。3 合理編排治療計劃 主要由醫(yī)師組織實施，包括合理的組織編排臨床治療操作的每個部分，如分析病情，作出規(guī)劃，選者設(shè)備，人員安排，計劃的實踐及評價等，編排為一種高效率的程序。（3） Immediate call：甲患者不能來就診，可臨時緊急電話聯(lián)絡(luò)乙患者來就診三：四手操作的原則牙科學(xué)四手操作是隨著牙科器械的發(fā)展，社會對牙科治療高標(biāo)準(zhǔn)高效率的要求，以及口腔助理對保護自身勞動力的要求而發(fā)展起來的。（2）態(tài)度不耐煩（3）以貌取人（4）狐疑的眼神（5）瞄或盯（6）來者在場或剛離開，立刻開始議論來客7．約診制度優(yōu)點：應(yīng)用“時間管理”的技巧，創(chuàng)造最高的經(jīng)銷績效。（5）來著等候超過5—10分鐘時，主動對其說抱歉，不要等到患者來抱怨在回答這樣易起執(zhí)（6）臨時狀況的處理：偶有意外事件耽誤了時間，要主動為醫(yī)師把后面的患者安排好。二 口腔科助理的接待禮儀 1．助理服裝儀容的禮儀 適度化妝打扮是一種禮貌，也是對他人的尊重。2．藝術(shù)家的風(fēng)度 良好的儀表，行為舉止給患者一種美的感受3．演說家的口才 良好的語言表達(dá)能力，能透過良好的職業(yè)語言給患者一種專業(yè)及信賴的感覺。禮貌的引導(dǎo)患者到診療椅就座2．處理患者抱怨的方法如：“抱歉，讓您久等了！”及“慢走，再見！”，是接待禮儀中常使用的兩句話。（2） 問來訪者是否愿意等待。（3） 避免器械及材料臨時找不到而短缺。在口腔治療的全過程，醫(yī)師和助理始終都是坐位操作，醫(yī)師和助理的雙手都在進行工作，醫(yī)師和助理之間平穩(wěn)而速度地傳遞器械，材料和其他用品，因而稱為牙科四手操作。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。其中超聲清洗法只是清洗，不是滅菌。寫明日期及內(nèi)容物品。裝爐要求裝載適度，不超過容量的90%，不小于5%10%；難滅菌的大包和織物放在上面；每個滅菌包和滅菌器四周要留間隙。在不能判斷病人是不是感染性疾病病原體的攜帶者時，應(yīng)按照普遍性預(yù)防隔離原則，視所有病人為傳染?。℉BV/HCV/HIV）病人。麻醉后處理醫(yī)師完成麻醉注射后，如為口外法注射，應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備一支干棉簽，在醫(yī)師拔出針頭后及時用干棉簽壓迫止血。檢查吸唾器負(fù)壓是否正常。九、牙體修復(fù)技術(shù)與椅旁助理配合光固化復(fù)合樹脂充填 復(fù)合樹脂主要由樹脂基質(zhì)與無機填料，引發(fā)體系，阻聚劑，著色劑組成。（3）使用全酸蝕技術(shù)注意隔濕