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正文內(nèi)容

口腔科助理手冊-在線瀏覽

2024-09-15 04:21本頁面
  

【正文】 :清洗、潤滑,可用噴氣注油缺罐手工注油,也可用全自動(dòng)注油機(jī)注油。(3)滅菌前器械的包裝:包裝以便于臨床操作為原則。寫明日期及內(nèi)容物品。滅菌方法分高壓滅菌;干熱滅菌;低溫滅菌。根據(jù)一次性或多次抽真空,分為3個(gè)級別的高壓蒸汽滅菌器。S級:預(yù)真空,消毒前抽一次真空。裝爐要求裝載適度,不超過容量的90%,不小于5%10%;難滅菌的大包和織物放在上面;每個(gè)滅菌包和滅菌器四周要留間隙。常規(guī)采用化學(xué)指示卡,指示條(帶)進(jìn)行效果監(jiān)測;定期進(jìn)行生物監(jiān)測。消毒后物品保存期與其使用頻度有關(guān),與保存的地點(diǎn)及包裝材料的特性有關(guān)。六、對病人的評估對所有病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史和社會(huì)史,決定是否進(jìn)一步檢查,幫助判斷病人是不是感染性疾病原體的攜帶者;問診必須是與病人本人的直接討論。在不能判斷病人是不是感染性疾病病原體的攜帶者時(shí),應(yīng)按照普遍性預(yù)防隔離原則,視所有病人為傳染病(HBV/HCV/HIV)病人。麻醉前準(zhǔn)備根據(jù)注射部位和方式用一次性5ml塑料注射器自玻璃安瓿抽吸適量麻醉劑,針頭蓋上塑料帽備用;如用“必蘭”或“斯康杜尼”,取專用的已消毒過的金屬注射器,將卡局芯包裝的麻醉劑置于注射器的彈匣中,用力前推注射器的活塞,確?;钊安康慕饘巽^插入卡局芯包裝麻醉劑的橡皮塞中,且回抽活塞其前部的金屬鉤不會(huì)脫出,根據(jù)注射部位和方式選擇長度和直徑合適的針頭,連同針帽旋入金屬注射器前部的螺紋,旋緊備用。麻醉中配合將干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽分別遞給醫(yī)師,用以擦干和消毒麻醉注射點(diǎn)。醫(yī)師自針帽中抽出注射器后,將針帽置于器械工作臺(tái)上。麻醉后處理醫(yī)師完成麻醉注射后,如為口外法注射,應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備一支干棉簽,在醫(yī)師拔出針頭后及時(shí)用干棉簽壓迫止血。完成治療后,如為一次性塑料注射器,將整支注射器棄于專用的銳器盒中;如為彈匣式金屬注射器,將針帽連同針頭旋下后棄于專用的銳器盒中。術(shù)前常規(guī)漱口,必要時(shí)(如局部仍有炎癥)使用含抗菌藥物的漱口液含漱。同時(shí),由于拔牙術(shù)進(jìn)行中患者的表達(dá)受限制,故術(shù)前要告知患者術(shù)中有不適時(shí)可舉手示意,以便醫(yī)護(hù)人員暫停操作聽取其主訴,保證手術(shù)舒適、順利地完成。檢查吸唾器負(fù)壓是否正常。術(shù)中配合(1)保持術(shù)野清晰;(2)敲錘適度;(3)控制感染。(2)根據(jù)不同牙齒拔除情況,詳細(xì)向患者交代術(shù)后注意事項(xiàng),盡量減少患者心理負(fù)擔(dān)。(4)對某些體弱患者應(yīng)協(xié)助做好各項(xiàng)工作,使患者安全離開診室。九、牙體修復(fù)技術(shù)與椅旁助理配合光固化復(fù)合樹脂充填 復(fù)合樹脂主要由樹脂基質(zhì)與無機(jī)填料,引發(fā)體系,阻聚劑,著色劑組成。洞型制備較簡單,能保存最多的健康牙體組織。(2)前牙的美容修復(fù),如畸形牙,外傷折斷牙、關(guān)閉間隙等。使用注意事項(xiàng)(1)應(yīng)在自然光下進(jìn)行色度選擇。(3)使用全酸蝕技術(shù)注意隔濕,徹底沖洗,及時(shí)吸出沖洗液,避免酸處理后的牙面與唾液接觸(4),固化時(shí)間不少于20~40s,光固化燈工作頭應(yīng)盡量接近樹脂表面,距離不的超過3mm(5)不要與酚類墊底或暫封材料直接接觸,壓縮空氣中應(yīng)無水、油污染。術(shù)中配合接待患者就位,如有牙齦炎癥應(yīng)囑患者先對牙齦炎癥進(jìn)行治療。協(xié)助隔濕,在酸蝕時(shí)間結(jié)束后做好吸唾和保護(hù)酸蝕牙面工作,涂粘結(jié)劑以后協(xié)助光照,醫(yī)生充填材料后協(xié)助光照,掌握好光照時(shí)間和方向。術(shù)后醫(yī)囑對固位較差的修復(fù)牙應(yīng)囑患者避免咬太硬食物,少抽煙喝濃茶,有適時(shí)隨時(shí)復(fù)診。主要用于乳牙各類洞型的修復(fù),不承擔(dān)大咀嚼壓力的洞型修復(fù)。(3)外傷牙暴露牙本質(zhì)的覆蓋,松動(dòng)牙固定及暫時(shí)性充填,墊底,洞襯,粘結(jié)固位體,固位釘。(2)臨床固化后應(yīng)涂隔水劑。椅旁助理配合材料和器械準(zhǔn)備檢查盤一套、各類車針、充填器、粘固粉充填器、調(diào)拌紙、塑料調(diào)刀、咬合紙、隔水劑、棉卷、75%酒精小棉球、成型夾、適合的成型片、玻璃離子粉液各一瓶。術(shù)后醫(yī)囑囑患者24h內(nèi)不要用修復(fù)牙咀嚼食物,24h后復(fù)診,打磨拋光。(2)根尖已完成形成,意外穿髓。(2)臨床檢查有慢性牙髓炎或根尖周炎表現(xiàn)的患牙。術(shù)中配合吸唾,協(xié)助醫(yī)生隔濕,避免讓病人漱口;待醫(yī)生用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)干凈后,根據(jù)醫(yī)生要求調(diào)拌氫氧化鈣或提供成品的氫氧化鈣,當(dāng)醫(yī)生蓋髓完成后,調(diào)拌丁香油氧化鋅粘固劑(不要太稠),整個(gè)過程注意無菌操作。(2)無任何癥狀且活力正常可永久充填。間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證:(1)深齲、外傷造成近髓的患牙。(3)無明顯自發(fā)痛,去除腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時(shí),作為診斷性治療。術(shù)中配合當(dāng)醫(yī)生去凈齲壞組織備好洞形后,取消毒小棉球供醫(yī)生消毒窩洞,調(diào)拌好蓋髓劑或提供成品蓋髓劑,如用光固化氫氧化鈣需協(xié)助光照,調(diào)拌較稀的氧化鋅粘固劑用以暫時(shí)封洞觀察。牙髓切斷術(shù)適應(yīng)癥根尖未發(fā)育完成的恒牙、無論是齲源性、外傷性、機(jī)械性的露髓椅旁助理的配合 術(shù)前準(zhǔn)備 檢查盤一套=車針、鋒利的雙頭挖匙、粘固劑充填器、注射器、玻璃板、調(diào)拌刀、大小棉球、棉卷=麻醉藥物。用棉卷隔濕應(yīng)及時(shí)更換,切忌術(shù)區(qū)也器械污染。及時(shí)更換術(shù)中不慎污染的車針和挖匙等器械。 術(shù)后醫(yī)囑 患牙不要咬他硬的食物;觀察2周,復(fù)診無任何癥狀可永久充填;有不適隨時(shí)復(fù)診。包括重度釉質(zhì)發(fā)育不全,氟牙癥,四環(huán)素牙需行全冠或樁冠修復(fù)。陰裂牙需行全冠修復(fù),牙根縱裂需行截根術(shù)的非裂根管(5) 牙周—牙髓聯(lián)合病損的患牙(6) 固義齒修復(fù)需要根管治療的牙齒(7) 因頜面外科需要根管治療的牙齒(8) 移植牙,再植牙根管治療包括根管預(yù)備,根管消毒,根管充填三大步驟根管治療常用器械和材料(1)開髓器械 包括低速手機(jī),裂鉆和球鉆,一些特殊開髓鉆(2)根管預(yù)備器械 根管探察器械:光化髓針、根管探針 拔髓器械:倒鉤髓針 根管切削器械:各類擴(kuò)孔鉆和擴(kuò)孔挫包括手用和機(jī)用的K,H挫和G鉆等 根管長度測量器械:根管測量儀,標(biāo)尺。調(diào)好根管封閉劑,按醫(yī)囑選擇、合適型號(hào)的牙膠尖,待醫(yī)生試尖后,裝好螺旋輸送器,醫(yī)生將根管充填嚴(yán)密后,提供暫封材料,待醫(yī)生充填完畢后矚患者拍X線片,預(yù)約復(fù)診時(shí)間和說明術(shù)后注意事項(xiàng)十一 兒童牙科的治療技術(shù)與椅旁助理的配合兒童治療的特點(diǎn)(1) 兒童對治療最容易產(chǎn)生恐懼心理,不能很好的配合,不愿或不能堅(jiān)持治療,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹可親,了解不同年齡段兒童的心理特點(diǎn),手法要熟練。根據(jù)病損的部位,范圍采用藥物治療或充填治療(3) 乳牙體積小,釉質(zhì),牙本質(zhì)薄,隋腔大,髓角高,備洞時(shí)易穿髓,治療時(shí)應(yīng)小心(4) 乳牙牙髓齲病治療失活多采用三聚甲醛,根管治療應(yīng)了解牙根吸收情況(5) 混合牙列期應(yīng)正確識(shí)別乳牙和恒牙,防止誤診(6) 兒童耐受力差,每次治療時(shí)間不宜過長和過多牙齒治療,從簡單,疼痛少的患牙開始,再處理較重、復(fù)雜的患牙。以免損傷口腔內(nèi)軟組織(7) 六齡牙萌出早,患齲率高,是重點(diǎn)防治對象。在醫(yī)生去除齲壞組織時(shí)協(xié)助醫(yī)生固定頭位,協(xié)助隔濕,按醫(yī)囑將防齲藥物遞給醫(yī)生,待醫(yī)生操作完畢后矚患兒30min內(nèi)不要漱口,不進(jìn)食 齲病的充填治療 兒童齲病的充填治療護(hù)理也成人治療相同,材料多采用玻璃離子和復(fù)合體乳牙牙髓病根尖周治療和助理的配合 乳牙牙髓病、根尖周病多采用根管治療,椅旁助理配合時(shí)應(yīng)注意(1) 急性牙髓炎開髓時(shí)可能產(chǎn)生激烈疼痛,助理應(yīng)固定好患
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