【正文】 兒的頭部，以防止患兒突然翻動(dòng)損傷口腔軟組織。合理的營養(yǎng)攝入（6） 定期口腔檢查，合理使用氟化物防齲，窩溝封閉十二 固定義齒修復(fù)與椅旁助理的配合固定義齒的優(yōu)點(diǎn)（1） 固位作用好（2） 支持作用好（3） 穩(wěn)定作用好（4） 感覺舒適日而無明顯異物感，容易適應(yīng)（5） 不影響患者的發(fā)音功能（6） 用陶瓷材料做的全瓷或金屬烤瓷固定義齒美觀，形態(tài)顏色與天然牙相似（7） 義齒無需摘戴，使用方便固定義齒的不足（1） 對(duì)卻牙數(shù)，基牙的條件、咬合關(guān)系都要求嚴(yán)格，臨床適應(yīng)范圍較窄（2） 對(duì)基牙牙體切割較多，有些患者不易接受（3） 制作繁瑣，制作要求相對(duì)較高；且粘固后修理困難固定義齒修復(fù)的適應(yīng)癥（1） 缺牙的數(shù)目 固定義齒最適合于牙弓內(nèi)的少數(shù)牙缺失。如為間隔的少數(shù)牙缺失，可增加中間基牙作支持?？傊紤]缺牙的數(shù)目是防止基牙超過負(fù)荷能力造成牙周損害，導(dǎo)致固定義齒修復(fù)失敗。對(duì)缺牙部位要求較為特殊的是末端游離缺失的病例。年齡過小易以外穿髓；而老年患者常有牙周組織萎縮的情況發(fā)生，固定修復(fù)磨除牙體組織量較大，不易取的共同就位道（7） 口腔衛(wèi)生情況 由于固定義齒結(jié)構(gòu)的特殊性，橋體齦端和鄰面間隙難以清潔。因此，在制作固定義齒前必須進(jìn)行完善的牙體，牙周治療。對(duì)患牙的去留應(yīng)全盤考慮（9） 患者的要求和口腔條件一致 在適應(yīng)的選擇中，應(yīng)充分考慮患者的要求，患者在充分知曉固定義齒修復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn)后，有制作固定義齒的主觀愿望，并有良好的醫(yī)從性。讓患者處于自然光線中，將比色板用清水侵濕，先選讓患者鄰牙相近的幾種色依次遞給醫(yī)生，同時(shí)讓患者通過鏡子觀看顏色，直到滿意為止4）將所選顏色的色號(hào)寫在設(shè)計(jì)卡上5）用丁香油氧化鋅粘固劑粘固暫時(shí)冠6）清理用品，預(yù)約患者復(fù)診時(shí)間（3） 試戴烤瓷修復(fù)體及粘固的配合1）用品準(zhǔn)備 按需要備齊用品，根據(jù)病歷取出烤瓷修復(fù)體放在檢查盤內(nèi)2）助理配合 協(xié)助醫(yī)生共同觀察烤瓷冠的外形，顏色，大小是否與患者天然牙協(xié)調(diào)，自然。當(dāng)病人面臨恐懼環(huán)情景時(shí)，要和藹可親，沉著穩(wěn)定，一舉一動(dòng)都要給病人以安全感（2） 知道病人通過深呼吸，想象手心發(fā)熱等方式，達(dá)到身心放松，緩解恐懼心理（3） 做好心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)病人傾訴，通過宣泄來緩解焦慮（4） 進(jìn)行有技巧的談話，加強(qiáng)病人溝通，解除病人的孤獨(dú)感（5） 保護(hù)病人的自尊心，使病人感受到受人重視，受人尊敬（6） 讓病人參與制定治療計(jì)劃，對(duì)于特殊檢查，事先告知，使病人有心理準(zhǔn)備（7） 讓病人感到得到了妥善的治療和護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴和恢復(fù)健康的信心（8） 有針對(duì)性的給病人宣講疾病的科學(xué)知識(shí)和牙科就診知識(shí)（9） 適時(shí)的調(diào)整體位，使病人肌肉放松（10） 治療間隙可以和病人輕松的聊天，以緩解病人的恐懼個(gè)焦慮病人害怕治療噪聲的心理護(hù)理 牙科告訴渦輪機(jī)，超聲波治療儀等，使用中會(huì)發(fā)出高頻噪聲，許多病人對(duì)噪聲不適應(yīng)，心理護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面（1） 向病人說明這些機(jī)器的必要性和機(jī)器的簡單原理，讓病人了解機(jī)器本身不會(huì)導(dǎo)致疼痛，只要醫(yī)患相互配合，不會(huì)造成傷害（2） 醫(yī)生使用機(jī)器操作時(shí)，助理可以同時(shí)向病人輕聲解釋機(jī)器工作的狀態(tài)和效果，分散病人對(duì)噪聲的注意力（3） 使用告訴渦輪機(jī)，超聲波治療儀時(shí)應(yīng)盡量采取無痛術(shù)式，修正病人心中噪聲和疼痛有直接關(guān)聯(lián)的印象（4） 治療室內(nèi)可以播放輕柔，優(yōu)美的音樂，分散病人的注意力；有條件的診室還可以給病人佩帶音響耳機(jī)，能夠更好的減輕噪聲對(duì)病人的刺激口腔局部麻醉的心理護(hù)理 很多牙科治療需要局部麻醉，由于口腔黏膜血運(yùn)及神經(jīng)末梢分布豐富，口腔黏膜對(duì)疼痛的敏感性比皮膚強(qiáng)，口腔黏膜注射時(shí)疼痛比皮膚，肌肉注射會(huì)更明顯。對(duì)病人注射產(chǎn)生的疼痛反應(yīng)，如醫(yī)生和助理置之不理，缺乏同情心，會(huì)導(dǎo)致病人反感，因此在病人接受麻醉注射前，中，后醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)對(duì)病人承受的疼痛表示同情，要及時(shí)安慰，鼓勵(lì)，贊許病人，讓病人穩(wěn)定情緒，以良好的心境接受治療（2） 可能的情況下，請(qǐng)病人觀察鄰近正在平靜接受注射的病人，與病人說一些輕松的事情，分散病人的注意力，平穩(wěn)病人的緊張情緒（3） 向病人展示口腔黏膜注射采用的針頭比一般的注射針頭精細(xì)，產(chǎn)生的疼痛沒有想象那樣劇烈（4） 告訴病人注射麻藥后可能產(chǎn)生的生理反應(yīng)及其原因，請(qǐng)病人在出現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生（5） 密切注意病人注射后的反應(yīng)情況，注意鑒別生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，便于采取適當(dāng)?shù)拇胧?） 有條件最好在注射麻醉前作黏膜表面麻醉，比如在進(jìn)針點(diǎn)涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，使病人對(duì)口腔麻醉留下美好印象病人擔(dān)心交叉感染的心理護(hù)理（1） 向病人說明醫(yī)院的消毒滅菌制度、原則和操作流程及安全保證，樹立病人對(duì)醫(yī)院的信心（2） 病人就坐后，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)著病人面鋪裝各種防護(hù)屏障膜；醫(yī)護(hù)人員當(dāng)著病人的面戴上干凈手套，打開器械包或拆封器械滅菌包，如一次性檢查盤。材料不會(huì)對(duì)胎兒或孕婦本人造成不良影響（3） 治療前，需要更多的時(shí)間向孕婦說明病情，治療方案，治療過程和效果，消除焦慮和恐懼，避免過度緊張對(duì)胎兒造成不良影響（4） 在治療過程中，醫(yī)生和助理對(duì)孕婦應(yīng)該給予更多的關(guān)心，隨時(shí)觀察其對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)解除孕婦的各種不適，用語言或肢體語言消除孕婦的顧慮和緊張十四、牙齒的解剖與構(gòu)造（見圖）十五、常見的牙齒疾病齲病 齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織色，形，質(zhì)均發(fā)生變化，表現(xiàn)為無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解，臨床上齲病的損害部位可發(fā)生在牙冠及牙頸部，根據(jù)病變的深度分為淺齲，中齲，深齲 淺齲 位于牙冠部時(shí)，牙體破壞限于釉質(zhì)層，多在點(diǎn)隙溝窩或鄰面，呈白色或淺褐色，釉質(zhì)松軟，粗糙，一般無自覺癥狀，若發(fā)生于牙頸部時(shí)，則是牙骨質(zhì)齲和牙本質(zhì)齲 中齲 齲損侵及牙本質(zhì)淺層，可形成窩洞，對(duì)甜、酸和溫度的刺激或檢查時(shí)探針刺激有敏感，酸痛感 深齲 齲損侵及本質(zhì)深層，接近牙髓，當(dāng)溫度或探針刺激時(shí)可引起疼痛，深齲時(shí)一般能引起牙髓組織的修復(fù)性反應(yīng)，包括修復(fù)牙本質(zhì)形成，但未引起牙髓及根尖周病 齲病的治療原則：齲病治療的目的是終止病變過程，保護(hù)牙髓，恢復(fù)牙的形態(tài)，功能及美觀，并維持與鄰近軟組織的正常解剖生理關(guān)系，治療原則是針對(duì)不同程度的齲損，采用不同的治療方法。注意與三叉神經(jīng)痛，齦乳頭炎，急性上頜竇炎等鑒別（2） 慢性牙髓炎 臨床上最常見的一型牙髓炎，分別為慢性閉鎖性牙髓炎，慢性潰瘍性牙髓炎。甚至牙髓暴露；X線顯示髓腔呈不規(guī)則的擴(kuò)大 根尖周病 （1） 急性根尖周炎 1）患牙所有深齲，死髓，牙變色2）有自發(fā)性，持續(xù)性鈍痛或跳痛患者能指出患牙部位，對(duì)溫度刺激無感覺，但又創(chuàng)傷引起者，牙髓仍有活力3）有咬合痛，初期患牙咬緊時(shí)疼痛可暫時(shí)緩解，后期患牙伸長不能咬合，有浮起及松動(dòng)感4）有明顯叩痛5）患牙根尖區(qū)黏膜發(fā)紅，有壓痛，頰部腫脹，此階段稱為急性根假寐周膿腫6）局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛7）可有體溫升高等全身癥狀8）若為初次發(fā)作，X線檢查可見根尖區(qū)牙周間隙正?；蜉p微增寬，如為慢性根尖周炎急性發(fā)作。 治療原則是除去病因，脫敏治療十六、口腔健康教育的內(nèi)容和方法 通過關(guān)心群眾的口腔健康，讓群眾認(rèn)識(shí)你的醫(yī)療院所 口腔健康教育就是讓群眾認(rèn)識(shí)牙病，預(yù)防牙