吞咽困難評(píng)估量表匯總(參考版)
2024-08-16 04:19本頁(yè)面
【正文】 不能進(jìn)入第2階段，在第2 階段中出現(xiàn)咳嗽或氣哽，或出現(xiàn)吞咽后聲音嘶啞，就認(rèn)為是不安全吞咽。是南曼徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院語(yǔ)言治療科的Smithard DG及Wyatt R編寫(xiě)的。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療后無(wú)得分增加；有效：治療后得分增加1級(jí)。分為5個(gè)評(píng)分級(jí)別，0分為正常。1級(jí)：唾液誤咽：連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營(yíng)養(yǎng)，由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn)定性，并發(fā)癥的發(fā)生率很高，不能試行直接訓(xùn)練。多數(shù)情況下需要靜脈營(yíng)養(yǎng)，全身長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理需要考慮胃造瘺，如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，還有可能進(jìn)行直接咽下訓(xùn)練。包括咽下造影沒(méi)有誤咽，僅有多量的咽部殘留，水和營(yíng)養(yǎng)的主要經(jīng)口攝取，有時(shí)吃飯需要選擇調(diào)整食物，有時(shí)需要間歇性的補(bǔ)給靜脈營(yíng)養(yǎng)，如果用這種方法可以保持患者的營(yíng)養(yǎng)供給就需要積極地進(jìn)行咽下訓(xùn)練。7級(jí)：正常范圍：攝食咽下沒(méi)有困難，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要；6級(jí)：輕度問(wèn)題：攝食咽下有輕度問(wèn)題，攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽；5級(jí)：口腔問(wèn)題：主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時(shí)間延長(zhǎng)，口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時(shí)需要他人的提示或者監(jiān)視，沒(méi)有誤咽。是日本學(xué)者才藤結(jié)合康復(fù)鍛煉方法制定的，該量表將癥狀和康復(fù)治療的手段相結(jié)合，對(duì)臨床指導(dǎo)價(jià)值較大。1級(jí)：完全胃管進(jìn)食2級(jí)：口腔與胃管混合進(jìn)食3級(jí)：完全口腔進(jìn)食，但需輔以代償合適應(yīng)等方法4級(jí)：完全口腔進(jìn)食，無(wú)需代償適應(yīng)等方法療效標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：治療前后無(wú)變化，有效：吞咽障礙明顯改善，吞咽分級(jí)提高1級(jí)；顯效：吞咽障礙緩解2級(jí)，或接近正常。仍然是日本的洼田提
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