亞低溫治療的臨床應用及護理(參考版)
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【正文】 J Trauma，2011，71：16271631. 別黎，王海峰，馬晶等，亞低溫治療重度顱腦損傷的研究進展〔J〕。柳葉刀神經學，2011，10：111113。 [J].護士進修雜志，2007，22（7）：661。通過對26例亞低溫治療護理工作的總結與分析，正確選擇適應癥，嚴格控制降溫和復溫，進行連續(xù)動態(tài)的生命體征監(jiān)測，嚴密的觀察和有效的護理干預，能保證亞低溫治療的有效進行，防止感染，預防并發(fā)癥的發(fā)生，能提高和改善顱腦損傷患者的生活質量和預后，最大限度降低患者致死率及致殘率。 營養(yǎng)支持 早期給予營養(yǎng)支持能增加機體抵抗力，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質，鼻飼流質溫度以3032℃為宜。 體位護理 亞低溫治療中的病人最好取平臥位，避免讓病人突然坐起、劇烈翻動或搬動，以防引起體位性低血壓。復溫時胰島素的敏感性增加，應警惕出現(xiàn)低血糖。應遵醫(yī)囑定時監(jiān)測電解質，準確記錄24小時尿量，有利于判斷失鉀量和指導補鉀[7]，復溫前8小時暫停靜脈或腸內補鉀。 電解質紊亂和代謝紊亂 低體溫引起代謝性酸中毒，使脂肪代謝增加，乳酸堆積。 凝血功能異常 亞低溫引起血小板數目和功能下降，在凝血過程中一些溫度敏感性的酶功能受到影響，導致凝血功能障礙。 心律失常 最常見的并發(fā)癥是竇性心動過速、竇性心動過緩，溫度過低可致室顫。加強口腔護理、會陰護理，抬高床頭1030176。若患者體溫不能自行恢復，可采取加蓋被子、提高室溫等保暖措施以協(xié)助復溫。使患者體溫以平均4小時升高1℃的速度，在12小時以上緩慢升至36℃。 復溫的護理 復溫速度越慢越有利于亞低溫發(fā)揮作用[5]。一般保持患者的肛溫在32～ 35℃ ，若患者體溫超過35℃ ，達不到亞低溫治療效果，若低于32℃ ，易出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能異常，體溫低于28℃易出現(xiàn)室顫。如病人出現(xiàn)面色蒼白，肢端發(fā)紺，血壓下降，心律不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深或體溫太低，應立即停用冬眠藥物并予以保暖，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，必要時使用血管活性藥物改善患者微循環(huán)。 循環(huán)系統(tǒng)的
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