亞低溫治療ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:38本頁面
【正文】 ?應(yīng)定期評(píng)估是否還需繼續(xù)使用肌松劑。 感染 ?抑制白細(xì)胞生成，破壞中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞功能 ?應(yīng)對(duì)措施：抬高床頭，防止 VAP ?監(jiān)測(cè)血常規(guī)及胸片 肌顫 ?是機(jī)體維持體溫的正常生理反應(yīng) ?因減慢降溫速度而影響亞低溫實(shí)施：原因包括：產(chǎn)熱、增加氧耗、提高代謝需求和增加顱內(nèi)壓。 C時(shí)多見 ?應(yīng)檢測(cè)凝血功能及血小板質(zhì)量 高血糖 ?原因：抑制胰島素分泌并引起胰島素抵抗 ?應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖 ?低溫引起外周血管收縮，影響外周血糖（指血）監(jiān)測(cè)結(jié)果。 ?監(jiān)測(cè)到心輸出量減少時(shí)，只要 MAP及尿量正?？刹挥韪深A(yù) 電解質(zhì)失衡 ?降溫誘導(dǎo)開始后血鉀、鎂、鈣及磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，復(fù)溫時(shí)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 ?應(yīng) 68小時(shí)監(jiān)測(cè)一次 CO2生成減少 ?呼吸性酸中毒發(fā)生后，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)糾正呼吸性酸中毒，但可能至混合型堿中毒。 血流動(dòng)力學(xué)的改變 ?包括：高血壓，心輸出量減少以及體循環(huán)阻力增加。 連接患者 中心體溫控制和中心靜脈插管通路 如何工作 : 靜脈血流經(jīng)每個(gè)球囊時(shí)被冷卻 冷卻的鹽水流入球囊內(nèi)Cooled saline flows within balloons Closedloop system – no fluid infusion 密封系統(tǒng) 無液體進(jìn)入到體內(nèi) 實(shí)施及監(jiān)護(hù)設(shè)備 ? 無論血管內(nèi)還是體表降溫，都必須有體溫反饋的控制系統(tǒng)， ? 兩種溫度監(jiān)測(cè)方法：外周監(jiān)測(cè)及中心監(jiān)測(cè) 體溫監(jiān)測(cè)部位 ?體核溫度： 包括肺動(dòng)脈，食道，鼓室內(nèi)，顱內(nèi)； 比體表溫度更精確 ?外周體溫 —— 包括膀胱，口腔，腋窩，直腸； 能被用于持續(xù)的體溫監(jiān)測(cè)，然而，常滯后于體核溫度的變化； 動(dòng)脈導(dǎo)管 ?作用：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓以及血標(biāo)本檢查 ?在實(shí)施亞低溫治療初階段就應(yīng)開始進(jìn)行 持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè) ?由于低體溫引起血管收縮，應(yīng)尋找監(jiān)測(cè)的合適部位 前額部位 腦電圖監(jiān)測(cè) ?持續(xù)或間斷進(jìn)行 ?特別是在使用肌松劑時(shí)，以監(jiān)測(cè)到癲癇的發(fā)生 ?對(duì)床旁監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員要求高 五、方案的實(shí)施 ?應(yīng)了解熟悉亞低溫治療引起的生理反應(yīng)改變，否則事倍功半。 Catheter Can be used for up to 7 days可以持續(xù)使用 7天 or Fr ” 導(dǎo)絲 guidewire (Seldinger technique) 22 cm long Duraflo174。 ?降溫速度 可能是取得最佳效果的關(guān)鍵因素； 亞低溫時(shí)間 ?Different patient(不同的病人 ) ?Different status(不同的特點(diǎn) ) ?Different choice(不同的選擇 ) 四、實(shí)施方案 ?四個(gè)明確的步驟 —— 病員的納入和排除 亞低溫
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1