亞低溫治療2ppt課件(參考版)
2024-11-06 16:41本頁(yè)面
【正文】 謝謝聆聽(tīng) 。全身和局部亞低溫在不同疾病種類的治療時(shí)間窗和持續(xù)時(shí)間如何 ?怎樣應(yīng)用新技術(shù)使局部低溫下腦溫得到恒定有效地控制 ?近年來(lái)，局部亞低溫聯(lián)合溶栓藥物治療急性缺血性腦血管病，延長(zhǎng)了溶栓治療的時(shí)間窗 ，使更多的患者受益。 2021年卒中圓桌會(huì)議對(duì)神經(jīng)保護(hù)藥物治療進(jìn)行了全面的反思和分析，其中一個(gè)重要的原因是腦保護(hù)藥物常常作用于單一靶點(diǎn)，而腦血管病的病理生理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)。 ? 三、展望和前景 三、展望和前景 ? 卒中的神經(jīng)保護(hù)治療是近年國(guó)際研究熱點(diǎn)。腦內(nèi)溫度的分布狀態(tài)與局部低溫的實(shí)施方法有關(guān)。再次，局部亞低溫誘導(dǎo)能夠快速完成，近年來(lái)局部低溫聯(lián)合后續(xù)進(jìn)行的全身低溫，可以使更多的患者在時(shí)間窗內(nèi)接受治療。 3．局部亞低溫的優(yōu)缺點(diǎn) 首先，局部亞低溫不影響體溫，對(duì)全身其他臟器影響小，避免或減少了全身亞低溫時(shí)的副作用。2021年 Zhou等 進(jìn)行了 72 h局部亞低溫結(jié)合全身亞低溫治療HIE新生兒的多中心、隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)，有效地降低了患兒的病死率和致殘率。 局部 降 溫 方 法 1．局部亞低溫的實(shí)施方法 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中局部亞低溫的實(shí)施方法主要有： (1)選擇性腦局部低溫液體灌注法，從一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈臵管輸注肝素化低溫生理鹽水 (4～ 17℃) 達(dá)到降低同側(cè)腦溫的目的；(2)雙側(cè)頸總動(dòng)脈處纏繞制冷套管； (3)顳肌與顱骨間放臵充盈了低溫液體、并自動(dòng)循環(huán)制冷的滅菌螺旋管； (4)低溫頭盔輔助低溫頸圍； (5)建立股頸動(dòng)脈旁路，從股動(dòng)脈流出的血液降溫后輸入頸總動(dòng)脈，達(dá)到快速降低局部腦溫的效果； (6)顱骨內(nèi)硬膜外植入低溫冷卻裝臵； (7)帖敷式局部亞低溫腦保護(hù)儀 . 2 局部亞低溫的臨床研究 局部亞低溫對(duì)急性腦缺血患者的臨床療效和安全性尚不確定，仍需對(duì)長(zhǎng)時(shí)間局部亞低溫治療的安全性及其生理影響進(jìn)行驗(yàn)證。 二、局部亞低溫 鑒于全身亞低溫的諸多缺點(diǎn)，國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟推薦的適應(yīng)證均為危重癥患者。 國(guó)際上全身亞低溫最新的大型臨床研究 ? 主要集中在三方面： ? (1)全身亞低溫對(duì)急性顱腦外傷患者顱
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