抗胃潰瘍藥物(參考版)
2024-08-12 17:25本頁面
【正文】 。可分泌尿素酶，同時(shí)釋放白三烯和多種細(xì)胞毒素，破壞胃黏膜。但 單用效果差 ，臨床多采用下列藥物合用治療幽門螺桿菌感染所致的潰瘍：①蘭索拉唑和阿莫西林；②阿莫西林、克拉霉素和蘭索拉唑（或奧美拉唑）；③四環(huán)素、甲硝唑和鉍鹽，即 二元或三元療法 ，聯(lián)合用藥后明顯提高幽門螺桿菌的清除率、抑制潰瘍及降低潰瘍復(fù)發(fā)率。 不良反應(yīng)發(fā)生率約為 %，可見便秘、腹痛、皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，一般反應(yīng)較輕，停藥可消失。本藥與 H2受體阻斷藥合用比單獨(dú)用 H2受體阻斷藥效果好，并可顯著提高胃潰瘍愈合率。 不良反應(yīng)可見乏力、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、糞便呈黑色等?？?jié)冏饔妹黠@優(yōu)于單用的效果，并可降低復(fù)發(fā)率。 不良反應(yīng)少，按常規(guī)劑量服用，一般無肝腎及中樞作用。 作用機(jī)制 不良反應(yīng) 黏膜保護(hù)藥 — 膠體果膠鉍 該藥的膠體性較枸櫞酸鉍鉀強(qiáng)，其再酸性介質(zhì)中可形成高濃度溶膠，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護(hù)膜。 服藥期間舌、糞可被染黑，偶見惡心、皮疹，輕微頭痛。 作用機(jī)制 不良反應(yīng) 黏膜保護(hù)藥 — 枸櫞酸鉍鉀 本藥能與潰瘍基底膜的壞死組織中的蛋白或氨基酸結(jié)合，形成蛋白質(zhì) 鉍復(fù)合物，覆蓋于潰瘍表面起到黏膜保護(hù)作用。故本藥不良反應(yīng)少而輕，少數(shù)人有胃腸不適。鋁鹽幾乎不吸收，主要用于胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎，膽汁倒流等。 作用機(jī)制 不良反應(yīng) 黏膜保護(hù)藥 — 鋁碳酸鎂 本藥能中和胃酸，而具有抗酸作用，還能與胃蛋白酶、膽酸結(jié)合，抑制其活性，防止這些物質(zhì)對胃黏膜的損傷，維護(hù)其屏障作用。 不良反應(yīng)有腹瀉，與抗酸藥（特別是含鎂離子的抗酸藥）合用后會加重此不良反應(yīng)。 黏膜保護(hù)藥 — 米索前列醇 對于阿司匹林等前列腺素合成酶抑制藥引起的胃出血、潰瘍或壞死具有明顯抑制作用，并對深層黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用。 主要通過 促進(jìn)胃黏液和碳酸氫鹽分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞前列腺素的合成、增加胃黏膜血流量 ，從而發(fā)揮預(yù)防和治療胃黏膜損傷，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)和潰瘍愈合的作用。 不良反應(yīng) ： 偶見口干、腹脹和食欲減退等不良反應(yīng)。但劑量過大也會產(chǎn)生 M樣副作用。與 H2受體阻斷藥聯(lián)用可明顯減少胃酸分泌，有協(xié)同作用。 抗胃潰瘍藥物 — 胃酸分泌抑制藥 M1膽堿受體阻斷藥 哌倫西平 作用機(jī)制 ：本類藥能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的 M1膽堿受體，抑制胃酸分
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