急診科呼吸機演講(參考版)
2025-08-04 15:02本頁面
【正文】 ? 脫機困難或沒有足夠把握的患者，采用一定通氣模式作為撤除機械通氣的過渡措施。 ? 淺快呼吸指數(shù)： HR/潮氣量（ L） ≧ 100次 /min/L ? 4cmH2O（ 6脫機易成功）。 氧合指標(biāo)（動脈血氣分析） ? (1)FiO2 ＜ 40%時， PaO2 ＞ 60mmHg； ? (2) FiO2100%時， PaO2 ＞ 300mmHg； ? D(Aa)O2 ＞ 300~350mmHg； ? (3) QS/Qt 15%， SaO2 ＞ 85%； ? (4) VD /Vt ＜ ~。 機械通氣撤離 愈短愈好??！ 脫機指征 ? 導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除或正在解除之中； ? 通氣和氧合能力； ? 咳嗽和主動排痰能力； ? 呼吸肌力量 ； ? 氣道通暢。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 E ? 原因五：將通氣機面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 D ? 原因四：每分鐘呼出氣量高限警報的位置設(shè)置過低。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 C ? 原因三：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。 ? 處理方法：及時清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。 故障 9 每分鐘呼氣量高限報警 A ? 原因一：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機的觸發(fā)度過高。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 C ? 原因三：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 B ? 原因二：應(yīng)用壓力支持通氣（ PSV）、同步間歇指令通氣（ SIMV）、或 SIMV＋ PSV模式通氣時，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報警。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時更換破損的部件。 故障 8 每分鐘呼氣量低限報警 A ? 原因一：漏氣。 故障 7 氧濃度報警 ? 原因：人為設(shè)置氧濃度的報警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡?？赡茉驗椋翰∪藷o力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。 故障 5 通氣機的氣源報警 L ? 原因十一：在使用輔助方式機械通氣時，通氣機靠病人觸發(fā)后才能送氣。 工作壓力表指針計數(shù)為零。 ? 處理方法：正確安裝機內(nèi)部件，及時更換破損部件。 ? 處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達所需壓力。 ? 處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在。 ? 處理方法：打開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在 30kg/cm2以上。 ? 處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機正確連接。 ? 處理方法：使氣路管道保持正確的角度，及時倒掉貯水瓶的積水，選擇功能較好的空氣壓縮機。 ? 處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。 ? 處理方法：使過高壓或過熱保護按鈕復(fù)原，更換分保險絲或更換空氣壓縮機。 ? 處理方法：正確連接并接通電源。 ? 處理方法：更換空氣壓縮機。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機則報警。 ? 處理方法：合理設(shè)置報警上限（吸氣峰壓 PIP 高 10cmH2O。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。 故障 3 氣道壓力高限報警 D ? 原因四：病人肌張力增加，刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥，如肺炎、肺水腫、肺不張、張力性氣胸等。氣管切開病人，氣管套管受牽拉后從氣管中滑出，重新插入時未恢復(fù)原位，而是頂在氣管壁上或套管扭轉(zhuǎn)致使氣道壓力明顯升高，插入吸引導(dǎo)管困難，當(dāng)用手控呼吸器時，阻力很大，聽診兩肺呼吸音減低
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