20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的急診應(yīng)用(參考版)
2024-11-09 01:19本頁面
【正文】 謝謝,第九十三頁，共九十三頁。處理方法：保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動(dòng)通氣機(jī)。如果FiO2≥0.5,而PaO2≤60mmHg,可使用5cmH2O以后根據(jù)需要調(diào)節(jié)。5.手術(shù)中或手術(shù)前后：手術(shù)時(shí)全身麻醉、術(shù)后的氣道管理(guǎnlǐ)。ng)總結(jié),呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 PEEP12cmH2O、尤其是16cmH2O時(shí)可明顯改善生存率。)的調(diào)節(jié),呼氣末正壓通氣（PEEP ）是治療ARDS的主要手段，通過適當(dāng)?shù)腜EEP可擴(kuò)張(ku242。,第九十頁，共九十三頁。ng)阻力做功和對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響。)的調(diào)節(jié),呼吸頻率（RR）：ARDS患者的耗氧量大，以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，保證一定的分鐘通氣量，有利于減少克服彈性(t225。ng)小潮氣量 ——6－8ml/kg,使平臺(tái)壓不超過30－35cmH2O,第八十九頁，共九十三頁。,參數(shù)(cānsh249。使正常肺泡開放的壓力約為40cmH2O。)通氣策略,肺開放策略 肺復(fù)張法就是在機(jī)械通氣過程中，周期性多次給予嘆氣、高水平PEEP、控制性高平臺(tái)壓、間斷性高潮氣量通氣并維持一定(yīd236。i)壓 2.容許性高碳酸血癥 3.最佳PEEP的選擇 4.延長吸氣時(shí)間,第八十七頁，共九十三頁。)通氣策略,肺保護(hù)策略 1.嚴(yán)格限制潮氣量和吸氣平臺(tái)(p237。u)障礙 腹部擴(kuò)張 胸壁畸形,以病人為中心的呼吸策略 DiseaseOriented Ventilation Strategies,第八十六頁，共九十三頁。,阻塞(zǔs232。ngr233。oji233。,以病人為中心(zhōngxīn)的呼吸策略,第八十四頁，共九十三頁。n nɑn)或沒有足夠把握的患者，采用一定通氣模式作為撤除機(jī)械通氣的過渡措施。)機(jī)械通氣方法,直接撤離； 分次或間斷。,撤離(ch232。 淺快呼吸指數(shù)：HR/潮氣量（L）≧100次/min/L P0.14cmH2O（6脫機(jī)易成功）。i l236。,第八十一頁，共九十三頁。,第八十頁，共九十三頁。ih233。ih233。,通氣(tōng q236。l237。,第七十八頁，共九十三頁。,脫機(jī)指征,導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除或正在解除之中； 通氣和氧合能力； 咳嗽和主動(dòng)排痰能力； 呼吸肌力量(l236。,機(jī)械通氣(tōng q236。 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對(duì)象，合理調(diào)用此開關(guān)。)量高限報(bào)警E,原因五：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)(b249。,第七十五頁，共九十三頁。 處理方法：合理設(shè)置報(bào)警(b224。zh224。,第七十四頁，共九十三頁。ozhěng)吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整(ti225。ng)8 每分鐘呼氣量高限報(bào)警C,原因三：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。,故障(g249。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。nyīn)二：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，MV表的指針達(dá)到最高值，如Servo 900 C等。zh224。,第七十二頁，共九十三頁。 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。ngt242。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。o jǐng)限度設(shè)置至合適的位置。)量低限報(bào)警C,原因三：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。,第七十頁，共九十三頁。 處理方法：更換(gēnhu224。,故障7 每分鐘呼氣(hū q236。n)。n)破損的部件。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換(gēnhu224。 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換(gēnhu224。,故障7 每分鐘呼氣(hū q236。 處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。zh236。zh224。,第六十七頁，共九十三頁?？赡茉?yàn)椋翰∪藷o力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。ng)輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，通氣機(jī)靠病人觸發(fā)后才能送氣。zh224。,第六十六頁，共九十三頁。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警J,原因十：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝(ānzhuāng)不正確或部件破損漏氣。,故障(g249。 處理方法：通知中心供氣站，開大分流開關(guān)，使之達(dá)所需壓力。)機(jī)的氣源報(bào)警I,原因(yu225。,第六十四頁，共九十三頁。)壓力未達(dá)到通氣機(jī)所需的要求。,故障5 通氣(tōng q236。 處理方法：打開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀，合氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。zh224。,第六十二頁，共九十三頁。)機(jī)的氣源報(bào)警F,原因六：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。,第六十一頁，共九十三頁。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警E,原因五：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生(fāshēng)在貯水瓶的水滿后未及時(shí)倒掉，空氣濕度大而空氣壓縮機(jī)的過濾功能不良等。,故障(g249。 處理方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。u q236。,故障5 通氣(tōng q236。 處理方法：使過高壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換分保險(xiǎn)絲或更換空氣壓縮機(jī)。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警C,原因三：空氣壓縮機(jī)的過高或過熱 保護(hù)，保險(xiǎn)絲融斷，壓縮機(jī)停止(t237。,故障(g249。 處理方法：正確連接并接通電源。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警B,原因二：空氣壓縮機(jī)的電源未接通
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