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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學專題—呼吸機的急診應(yīng)用(參考版)

2024-11-09 01:19本頁面
  

【正文】 謝謝,第九十三頁,共九十三頁。處理方法:保證雙頭氧氣表的低壓表壓力在2.5kg/cm2以上方能帶動通氣機。如果FiO2≥0.5,而PaO2≤60mmHg,可使用5cmH2O以后根據(jù)需要調(diào)節(jié)。5.手術(shù)中或手術(shù)前后:手術(shù)時全身麻醉、術(shù)后的氣道管理(guǎnlǐ)。ng)總結(jié),呼吸機的臨床應(yīng)用。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。 PEEP12cmH2O、尤其是16cmH2O時可明顯改善生存率。)的調(diào)節(jié),呼氣末正壓通氣(PEEP )是治療ARDS的主要手段,通過適當?shù)腜EEP可擴張(ku242。,第九十頁,共九十三頁。ng)阻力做功和對心血管系統(tǒng)的不良影響。)的調(diào)節(jié),呼吸頻率(RR):ARDS患者的耗氧量大,以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣,保證一定的分鐘通氣量,有利于減少克服彈性(t225。ng)小潮氣量 ——6-8ml/kg,使平臺壓不超過30-35cmH2O,第八十九頁,共九十三頁。,參數(shù)(cānsh249。使正常肺泡開放的壓力約為40cmH2O。)通氣策略,肺開放策略 肺復(fù)張法就是在機械通氣過程中,周期性多次給予嘆氣、高水平PEEP、控制性高平臺壓、間斷性高潮氣量通氣并維持一定(yīd236。i)壓 2.容許性高碳酸血癥 3.最佳PEEP的選擇 4.延長吸氣時間,第八十七頁,共九十三頁。)通氣策略,肺保護策略 1.嚴格限制潮氣量和吸氣平臺(p237。u)障礙 腹部擴張 胸壁畸形,以病人為中心的呼吸策略 DiseaseOriented Ventilation Strategies,第八十六頁,共九十三頁。,阻塞(zǔs232。ngr233。oji233。,以病人為中心(zhōngxīn)的呼吸策略,第八十四頁,共九十三頁。n nɑn)或沒有足夠把握的患者,采用一定通氣模式作為撤除機械通氣的過渡措施。)機械通氣方法,直接撤離; 分次或間斷。,撤離(ch232。 淺快呼吸指數(shù):HR/潮氣量(L)≧100次/min/L P0.14cmH2O(6脫機易成功)。i l236。,第八十一頁,共九十三頁。,第八十頁,共九十三頁。ih233。ih233。,通氣(tōng q236。l237。,第七十八頁,共九十三頁。,脫機指征,導致呼吸衰竭的原發(fā)病因是否解除或正在解除之中; 通氣和氧合能力; 咳嗽和主動排痰能力; 呼吸肌力量(l236。,機械通氣(tōng q236。 處理方法:根據(jù)機械通氣的對象,合理調(diào)用此開關(guān)。)量高限報警E,原因五:將通氣機面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(b249。,第七十五頁,共九十三頁。 處理方法:合理設(shè)置報警(b224。zh224。,第七十四頁,共九十三頁。ozhěng)吸氣量或吸氣次數(shù),若病情需要可調(diào)整(ti225。ng)8 每分鐘呼氣量高限報警C,原因三:吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多。,故障(g249。注意--平時要及時倒掉積水瓶內(nèi)的積水,呼氣量傳感器的清潔,消毒要仔細、認真、徹底。nyīn)二:呼氣流量傳感器進水或堵塞,MV表的指針達到最高值,如Servo 900 C等。zh224。,第七十二頁,共九十三頁。 處理方法:首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。ngt242。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。o jǐng)限度設(shè)置至合適的位置。)量低限報警C,原因三:每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。,第七十頁,共九十三頁。 處理方法:更換(gēnhu224。,故障7 每分鐘呼氣(hū q236。n)。n)破損的部件。若濕化器的問題,可重新擰緊哐更換(gēnhu224。 處理方法:將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣,注氣量以能保證機械通氣所需的潮氣量為準,若套囊破裂,應(yīng)及時更換(gēnhu224。,故障7 每分鐘呼氣(hū q236。 處理方法:正確設(shè)置報警限度,更換混合器,更換電池。zh236。zh224。,第六十七頁,共九十三頁??赡茉驗椋翰∪藷o力觸發(fā),潮氣量過低呼吸頻率過慢,呼吸管道及連接處脫開或漏氣,病人無自主呼吸等中。ng)輔助方式機械通氣時,通氣機靠病人觸發(fā)后才能送氣。zh224。,第六十六頁,共九十三頁。ng)5 通氣機的氣源報警J,原因十:通氣機內(nèi)部的安裝(ānzhuāng)不正確或部件破損漏氣。,故障(g249。 處理方法:通知中心供氣站,開大分流開關(guān),使之達所需壓力。)機的氣源報警I,原因(yu225。,第六十四頁,共九十三頁。)壓力未達到通氣機所需的要求。,故障5 通氣(tōng q236。 處理方法:打開總開關(guān)或節(jié)流閥形狀,合氧氣瓶的壓力保證在30kg/cm2以上。zh224。,第六十二頁,共九十三頁。)機的氣源報警F,原因六:空氣-氧氣器的推敲或混合器與主機的氣源入口處未接好。,第六十一頁,共九十三頁。ng)5 通氣機的氣源報警E,原因五:氣路管自進水,常發(fā)生(fāshēng)在貯水瓶的水滿后未及時倒掉,空氣濕度大而空氣壓縮機的過濾功能不良等。,故障(g249。 處理方法:正確連接各個管道,保證不打折不受壓。u q236。,故障5 通氣(tōng q236。 處理方法:使過高壓或過熱保護按鈕復(fù)原,更換分保險絲或更換空氣壓縮機。ng)5 通氣機的氣源報警C,原因三:空氣壓縮機的過高或過熱 保護,保險絲融斷,壓縮機停止(t237。,故障(g249。 處理方法:正確連接并接通電源。ng)5 通氣機的氣源報警B,原因二:空氣壓縮機的電源未接通
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