【正文】 二〇一二年二月六日28 / 28。加強(qiáng)督導(dǎo)考評、健全考核機(jī)制按照國務(wù)院醫(yī)改辦要求和省、市、區(qū)級醫(yī)改督導(dǎo)措施，制定具體實(shí)施方案，建立完善檢查、監(jiān)督、考核和評估制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，嚴(yán)格執(zhí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制，確保改革按照既定的進(jìn)度和目標(biāo)推進(jìn)。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦發(fā)展高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院特需服務(wù)比例。鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，加強(qiáng)和完善監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。要創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員分配激勵機(jī)制，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，完善體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動價(jià)值的收入分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員總體收入水平，擴(kuò)大崗位績效工資實(shí)施范圍。創(chuàng)新人才培養(yǎng)和分配激勵機(jī)制。要統(tǒng)一藥品采購平臺、統(tǒng)一采購辦法，實(shí)行質(zhì)量優(yōu)先、招采合一、量價(jià)掛鉤?！　∪嫱七M(jìn)藥品集中采購。要嚴(yán)格目標(biāo)管理，進(jìn)一步完善規(guī)范化、精細(xì)化的工作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程，強(qiáng)化績效考核，把考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)投入和個(gè)人獎懲掛鉤。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健中的作用，推廣中醫(yī)藥預(yù)防適宜技術(shù)。創(chuàng)新工作方式，整合管理、服務(wù)、技術(shù)、資金資源，形成面向群體、面向社區(qū)、面向家庭，協(xié)調(diào)高效的服務(wù)團(tuán)隊(duì)?！?chuàng)新工作方式，全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭。切實(shí)鞏固基本藥物制度的實(shí)施效果，抓住落實(shí)投入政策、規(guī)范采購供應(yīng)、嚴(yán)格零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化健康有效運(yùn)行。繼續(xù)堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷鞏固城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成果。主動爭取政府領(lǐng)導(dǎo)，努力創(chuàng)造條件，落實(shí)取消以藥補(bǔ)醫(yī)相關(guān)政策，充分發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償作用，穩(wěn)步推進(jìn)價(jià)格改革，爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除以藥補(bǔ)醫(yī)弊端。二、2012年醫(yī)改主要任務(wù)和工作目標(biāo)（一）總體思路2011年是近期醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)的攻堅(jiān)之年，也是“十二五”衛(wèi)生發(fā)展的開局之年，“十二五”時(shí)期，是深化醫(yī)改大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期，在三年醫(yī)改積累的成功經(jīng)驗(yàn)下，認(rèn)清形勢，抓住機(jī)遇，知難而進(jìn)，迎接新挑戰(zhàn)，繼續(xù)圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，突出國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等重點(diǎn)、難點(diǎn)，在增強(qiáng)管理與服務(wù)能力上抓落實(shí)，在提高人民群眾健康水平上下功夫，在體制機(jī)制創(chuàng)新上求突破，在緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題上見實(shí)效，做好與2020年醫(yī)改長遠(yuǎn)目標(biāo)的有效銜接，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對衛(wèi)生室上級財(cái)政按每名鄉(xiāng)村醫(yī)生2400元/年標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)過低，難以長期、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。區(qū)衛(wèi)生局目前人力較緊張，面對量大而廣泛的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有相對固定的工作人員做基本藥物采購與零差率銷售監(jiān)管工作。慢病、兒科、婦科用藥欠缺。大力推進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展，鼓勵和引導(dǎo)社會資本興辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療資源總量。進(jìn)展情況：截至目前。（69）目標(biāo)任務(wù)：落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（68）目標(biāo)任務(wù)：根據(jù)國家強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)意見和我市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃工作，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。進(jìn)展情況：在遵循公益性質(zhì)和社會效益的原則下，在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施績效工資改革，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均職工工資水平由原來的30000元/年增至38400元/年。進(jìn)展情況：至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)241人,%。進(jìn)展情況：在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，力爭通過開展規(guī)范化培訓(xùn)，并首先在區(qū)人民醫(yī)院試行醫(yī)院崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后的新職工的素質(zhì)、技能、道德風(fēng)貌等方面更加符合醫(yī)院工作人員的標(biāo)準(zhǔn)，因而能保障醫(yī)療的安全性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和不斷向前發(fā)展，以此推進(jìn)醫(yī)療改革，努力從體制機(jī)制上解決醫(yī)療衛(wèi)生人才不足問題，解決看病難問題起到關(guān)鍵性作用。（65）目標(biāo)任務(wù)：按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善培訓(xùn)模式。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，各項(xiàng)審批事項(xiàng)、時(shí)限等情況均在政府網(wǎng)站進(jìn)行公開，并接受社會各界的監(jiān)督，確保“四項(xiàng)制度”全面實(shí)施。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，建立多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度，完善管理評價(jià)體系，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量制度化、規(guī)范化。進(jìn)展情況：為逐步規(guī)范醫(yī)院的診療行為，推廣常見疾病臨床路徑，我區(qū)人民醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從臨床各科室選定了幾個(gè)病種，制定了15個(gè)臨床路徑，如急性單純性闌尾炎臨床路徑、腎結(jié)石臨床路徑、急性左心功能衰竭臨床路徑、腦出血臨床路徑等，并下發(fā)到相關(guān)科室，為醫(yī)院開展臨床路徑管理工作打下基礎(chǔ)。三級醫(yī)院開展80個(gè)病種、二級醫(yī)院開展20個(gè)病種的臨床路徑管理工作。進(jìn)展情況：通過合理控制人力成本、加強(qiáng)督察水電監(jiān)管、實(shí)行低質(zhì)易耗品預(yù)算制、修理組規(guī)范計(jì)件服務(wù)價(jià)格、簽字程序四項(xiàng)成本控制新措施有效減少了醫(yī)院支出，降低了成本，在全院樹立起成本效益觀念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利潤最大化。按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相關(guān)價(jià)格政策，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。加強(qiáng)處方點(diǎn)評和超常預(yù)警，嚴(yán)格控制抗菌藥物不合理使用。落實(shí)醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的政府采購相關(guān)政策。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。二是通過優(yōu)化調(diào)整科室排班、預(yù)約檢查、限定報(bào)告出具時(shí)限、定點(diǎn)專門婦產(chǎn)科門診B超檢查措施，以緩解B超、動態(tài)心電圖及血壓檢查出現(xiàn)排隊(duì)時(shí)間過長的情況，達(dá)到分流病人，縮短候診時(shí)間，減少排隊(duì)、降低婦產(chǎn)科診療費(fèi)用的目的。（61）目標(biāo)任務(wù)：完善預(yù)約診療制度，所有三級醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。截至目前我區(qū)共辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)241人,%，位于全市前列。進(jìn)展情況：我區(qū)積極爭取省市級醫(yī)院專家定期到區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，讓群眾在社區(qū)就能看到專家門診。（60）目標(biāo)任務(wù)：采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵機(jī)制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。進(jìn)展情況：繼續(xù)鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系，先后11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄰近三級醫(yī)院結(jié)成支援對子。托管時(shí)限為20年。進(jìn)展情況：為進(jìn)一步適應(yīng)新醫(yī)改政策要求，加快建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化建設(shè)，讓城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向農(nóng)村延伸，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局與團(tuán)結(jié)街道辦事處協(xié)商。（58）目標(biāo)任務(wù)：著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，堅(jiān)持和完善以職工代表大會為基本形式的民主管理制度，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機(jī)制。（57）目標(biāo)任務(wù)：加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度。進(jìn)展情況：根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人事部、財(cái)政部、衛(wèi)生部〈關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼的通知〉》云人通〔2005〕1號的通知要求，結(jié)合我區(qū)防疫工作實(shí)際，區(qū)屬疾病預(yù)防控制中心嚴(yán)格執(zhí)行防疫津貼四級標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)展情況：西山區(qū)人民醫(yī)院制定并下發(fā)了縣域內(nèi)院前急救制度，為項(xiàng)目縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。（55）目標(biāo)任務(wù)：依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)院前急救體系，按照國家下達(dá)的投資計(jì)劃，為項(xiàng)目縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，確保地方