【正文】 ，自覺熱感透向深部或向四周擴散或有緊、壓、酸、脹、痛感或熱感沿下肢傳導，部分感傳可直接到達足跟部，如感傳不能傳至足跟部，再取一支點燃的艾條分別放置承扶、委中、陽陵泉、昆侖進行溫和灸，依次接力使感傳到達足跟部，最后將兩支艾條分別固定于關元俞、。 ，可覺熱感沿背腰骶部督脈傳導，灸至熱敏灸感消失。行循經往返灸、單點溫和灸及接力溫和灸法。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的腰椎間盤突出癥。 【特別提示】熱敏灸的適應癥為頸型、神經根型、椎動脈型。 神庭、大椎行雙點溫和灸，自覺熱感透向穴位深部或發(fā)生擴熱或沿督脈傳熱，灸至熱敏灸感消失。 在按照上述頸型頸椎病治療的基礎上，繼續(xù)對肺俞進行患側單點溫和灸或接力溫和灸，自覺熱感向項背部及上肢擴散傳導至腕部，如感傳不能至腕部，可再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的端點，進行溫和灸，依次接力使感傳到達腕部，灸至熱敏灸感消失。 （3）肩井壓痛點行單點溫和灸，自覺熱感透向深部或向上肢傳導或自覺肩部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。 （1）頸夾脊壓痛點行單點溫和灸，自覺熱感透向深部并向四周擴散或自覺項背部有緊、壓、酸、脹、痛感，灸至熱敏灸感消失。 【操作步驟】 取穴：對穴位熱敏高發(fā)部位神庭、風府、大椎、頸夾脊、肺俞、肩井、至陽穴區(qū)進行穴位熱敏探查，標記熱敏穴位。 【治則治法】活血通經。 （三）項痹病 項痹常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導致經脈痹阻，以項部疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，頸部活動受限，并可伴有眩暈等為主要表現。對恢復期與后遺癥期面癱亦有一定療效。 每次選取上述2～3組穴位，每天1次，10次為1個療程，療程間休息2～5天，共灸2～3個療程。 ，自覺熱感深透至腹腔或沿兩側擴散至腰部，灸至熱敏灸感消失。 ，自覺熱感透至深部并擴散至患側面部，灸至熱敏灸感消失。 5．大椎單點溫和灸，自覺熱感深透或向四周擴散或沿督脈上下傳導或沿上肢傳導，灸至熱敏灸感消失。 ，自覺熱感透至深部并擴散至患側面部，灸至熱敏灸感消失。 對于面癱急性期： ，自覺熱感深透且擴散至患側面部，灸至熱敏灸感消失。行單點溫和灸、雙點溫和灸及接力溫和灸法。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的周圍性面癱。對于體虛易感冒者，可在夏季進行預防性治療。 【特別提示】熱敏灸治療風寒感冒越早越好。 、惡寒發(fā)熱、全身乏力的風寒感冒，分別按序對風府、大椎、至陽、腰陽關行循經往返和接力灸，可覺熱感沿頭項背腰部督脈傳導，灸至熱敏灸感消失。繼而對風池進行雙點溫和灸，可覺熱感透至深部并擴散至整個頭項部，灸至熱敏灸感消失。 ，進行大椎單點溫和灸。繼而對太陽穴進行雙點溫和灸，可覺熱感擴散至兩側顳部，灸至熱敏灸感消失。 、流涕，打噴嚏，前額緊痛的風寒感冒，進行上印堂單點溫和灸。行單點溫和灸、雙點溫和灸、接力溫和灸及循經往返灸法。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)的普通感冒病。穴位熱敏的施灸劑量不同于傳統艾灸療法，是以上述熱敏現象消失所需要的時間為每穴施灸的個體化最佳施灸時間。此法適用于正氣不足，感傳較弱的患者（見圖14）。 此手法既可用于探查穴位，同時也是治療常用的手法。每穴施灸時間以熱敏灸感消失為度，不拘時間長短（見圖12）。每穴施灸時間以熱敏灸感消失為度，不拘時間長短（見圖11）。 （三）熱敏灸的施灸手法 熱敏灸療法采用艾條懸灸的方法，可分為單點溫和灸、雙點溫和灸、三點溫和灸、接力溫和灸、循經往返灸。在此過程中，囑患者要集中注意力，細心體會施灸部位的灸感變化，當出現上述6種熱敏灸感中的任何一種時，應及時告知施灸者。 圖9雀啄灸示意圖 圖10 溫和灸示意圖 穴位是否發(fā)生熱敏是根據施灸部位對艾條懸灸的灸感反應來判別的。 圖7回旋灸示意圖 圖8循經往返灸示意圖 （3）雀啄灸（見圖9）：用點燃的艾條，對準施灸部位一上一下地擺動，如鳥雀啄食一樣。 （1）回旋灸（見圖7）：用點燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地往復回旋熏烤施灸。熱敏穴位的探查手法通常是這4種手法的組合。 用點燃的艾條，對準選擇的上述熱敏穴位作為施灸部位進行懸灸，距離皮膚3厘米左右處熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感。 穴位熱敏是疾病在體表的一種反應狀態(tài)，它直接或間接的反映機體疾病的部位、性質和病理變化。讓患者選擇舒適體位，充分暴露探查部位，放松肌肉，均勻呼吸，思想集中，體會艾灸時的感覺。 （二）穴位熱敏的探查 熱敏穴位的最佳刺激方式為艾條懸灸，故選擇純艾條作為穴位熱敏探查的灸材。 圖6其他非熱感覺灸示意圖 以上灸療現象的發(fā)生有一個共同的特征，就是相關穴位對艾熱異常敏感，產生一個“小刺激大反應”（其他非相關穴位對艾熱僅產生局部和表面的熱感）。 圖3 傳熱灸示意圖 圖4局部不（微）熱遠部熱灸示意圖 （微）熱深部熱（見圖5）：施灸部位的皮膚不（或微）熱，而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱。 圖1透熱灸示意圖 圖2擴熱灸示意圖 （見圖3）：灸熱從施灸點開始循一定路線向遠部傳導，甚至到達病所。 一、基本操作方法 （一）穴位熱敏現象 （見圖1）：灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸腹腔臟器。 、過勞或進食前后30分鐘內，一般不做埋線，以免發(fā)生暈針； 六、參考文獻 [M].北京：. [M].. [M].長春：. [M].南京：南京大學出版社，1994. 第九章 熱敏灸療法 熱敏灸是采用點燃的艾材產生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經氣傳導，并施以個體化的飽和消敏灸量，從而明顯提高了艾灸療效的一種新療法。在面部和肢體穴位埋線時應注意不要傷及大血管和神經； ，應偏離前次治療的進針點； ，針眼處當日應避免著水。 、腫、熱、痛，說明有感染，輕者熱敷即可，重者應作抗感染處理。 三、禁忌癥 、孕婦、有出血傾向者及蛋白過敏者； 、關節(jié)腔內。 【特別提示】 ，一定要將羊腸線透過脂肪層到達肌肉表層，如放在脂肪層，羊腸線不易吸收，療效也差。 【操作】將“00”號羊腸線2～3厘米裝入9號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。 、三陰交。 。 、太溪、三陰交。加減： 、梁丘、內庭、足三里。 【治則】健脾益氣，利濕化濁。 （五）肥胖病 本病多因過食肥甘、缺乏運動、先天稟賦不足致氣虛陽衰、痰濕瘀滯而形成。 【特別提示】 ，操作時要小心慎重，宜橫刺，忌直刺、深刺，可用左手提起皮膚進針較為安全。 【操作】將“0”號或“1”號羊腸線2～3厘米裝入12號一次性埋線針中，按基本操作方法埋入選定穴位中。 、內關、足三里。 ，配腎俞、太溪、關元、三陰交。加減： ，配肺俞、合谷。 【治則】養(yǎng)陰生津，潤燥清熱。依據癥狀不同，又分為上消、中消和下消。 、忌食生冷和辛辣刺激性食物，忌惱怒。每次選3～5個穴位，半月埋線1次，1個月為一療程。 、命門。 【處方】脾俞、大腸俞、八髎、關元、天樞、足三里、陰陵泉、阿是穴。本病依照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)學的潰瘍性結腸炎。 （三）休息痢 本病多因感受外邪，或七情所傷，以致脾失健運，濕濁內生，蘊結大腸，氣血凝滯，壅而生膿而引起。每次選3～5個穴位，1個月埋線1次，1個月為一療程。 。加減： 。 【治則】宣肺通竅，益氣固表。臨床以突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞為主證，以起病急，消失快，常反復發(fā)作，病程長為特點。 。每次選5～6個穴位，半月埋線1次，1個月一為療程。 。 、關元。 。 【處方】定喘、肺俞、膻中、華蓋、豐隆、魚際。本病依據1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)學的支氣管哮喘。 二、常見疾病的穴位埋線療法 （一）哮喘 本病多因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、身體勞倦等，以致痰壅氣道、肺氣宣降功能失常而引起?！皟煽臁睘檫M針時手腕用力，針尖快速刺至皮下；出針時邊退針邊放線，退至皮下時，快速出針。（見圖4）圖4 進針示意圖 ：用75%乙醇消毒，然后無菌敷料包扎。圖3 一次性埋線針示意圖 、選穴、消毒、局部麻醉同前，使用7號針和9號針時可不用局部麻醉。對于糖尿病、面肌痙攣等不需大量刺激的病證，均可使用。消毒后用無菌敷料包扎，以保護針眼，一兩天后可把敷料去掉。松左手、右手快速出針，出針時應注意不要轉動針體，左手用棉球或紗布按壓針眼后，然后再作消毒處理。右手持埋線針，缺口向下壓線，同時用左手示指繃緊穴位消毒區(qū)下方的皮膚，左手的中指夾住鑷子隨時準備去夾移動的羊腸線，左手的小指夾棉球或紗布方塊。出針后用75%乙醇再消毒一次。 。圖1 69式陸氏埋線針示意圖 、選擇合適體位，一般先埋背部穴再埋正面穴。 一、基本操作方法 （一）陸氏埋線針操作方法 采用69式陸氏埋線針（見圖1），適用于需較大量刺激和需較長時間治療的病種，如腰椎間盤突出癥、風濕性關節(jié)炎等疾病的治療。包括“物理刺激效應”和“化學刺激效應”兩個方面，具有疏通經絡、調和氣血、補虛瀉實的作用。 針刺過程中應用提插手法時，提插次數應控制在9次以內，以減少局部軟組織的損傷。 四、注意事項 對初診者、恐懼針灸者，采用臥位，在給予強化性針感時應先從輕度針感開始。 【操作步驟】患者取仰臥位或正坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用三步到位手法或強化針感手法，出現局限性、強化性針感后即可出針。 【取 穴】膝痛穴 【定 位】手臂伸直，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點（見圖4）。主要表現為膝關節(jié)疼痛伴有關節(jié)活動受限。 每日治療1次，10次為一療程。 【取 穴】腰痛穴 【定 位】位于前額正中（見圖3）。 （三）腰痛病 本病多因感受外邪、跌仆損傷、肝腎不足，致氣滯血瘀、筋脈失養(yǎng)所引起，主要表現為腰痛和放射性下肢痛，并伴有麻、脹感覺，腰部活動受限等。 【操作步驟】患者取仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用一步到位手法或提插手法，出現觸電式針感向足面足趾放射后即可出針。 【取 穴】肩痛穴 【定 位】位于腓骨小頭與外踝高點連線的上1/3處，相當于足三里穴下二寸偏于腓側一寸（見圖2）。主要表現為肩部疼痛和功能障礙。 每日治療1次，10次為一療程。 【取穴原則】一側頸椎病采用交叉取穴，雙側頸椎病采用雙側取穴。本病依據1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行診斷，相當于西醫(yī)學的頸椎病。 二、常見病的平衡針療法 （一）項痹病 本病多因肝腎不足、外傷勞損、感受外邪，致氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)所引起。 指針刺后在局部出現的酸麻脹痛感。 （四）針感說明 　　指針刺后出現的類似電擊樣感覺，向遠端放射。不提插，不捻轉，達到一定深度后即可出針。如耳聾穴、過敏穴、痔瘡穴、胸痛穴等。 指針刺深度在2寸以內的針刺手法，第一步將針尖刺入體內，第二步將針體刺入達到要求的深度。 　　指針刺深度在1寸以內的針刺手法，適用于比較淺表的穴位，進針后即可出針，原則上不提插、不捻轉。通過拇指與示指按順時針方向旋轉捻動針體發(fā)生滯針，然后再按逆時針方向旋轉捻動針體并出針。主要適用于有特殊針感要求的平衡針穴位，如降壓穴、降脂穴、肩痛穴等。 （三）針刺方法 　　包括上提和下插兩個部分。 ～2厘米針體處，右手持該處進針。臨床多選用75毫米毫針。如治療胸部的乳腺疾病取背部的乳腺穴，治療右側肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)病變取對稱的左側肩關節(jié)相應部位平衡針穴位。如治療臀部疾病取對側臂叢神經支配的肩關節(jié)部位的臀痛穴，治療肩關節(jié)病變取下肢對側坐骨神經支配的小腿部位的肩痛穴。如降壓穴、降脂穴、降糖穴、感冒穴等。臨床常用于頸肩腰腿痛、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的治療，具有安全簡便、一穴多病、快速見效的特點。④穿寬松衣服，避免摩擦患處。②針孔瘙癢時，勿搔抓。 ，應采取臥位。 四、注意事項 、內臟以及重要的器官。 。 。操作時避開五官和面部的神經、血管。 【操作步驟】局部消毒，以細火針快刺，進針3～6毫米，不留針。 【治則治法】溫經通絡，疏風祛邪。表現為一側面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側，不能蹙額、皺眉、鼓頰等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現皰疹等。 （五）面癱病 面癱病是以口眼向一側歪斜為主要癥狀的一種疾病。對有全身癥狀者，可結合其他針、藥治法。可加用火罐以祛除瘀滯。 【常用取穴】局部阿是穴。相當于西醫(yī)學的帶狀皰疹。日久不愈，經脈氣血瘀滯，局部可遺留程度不等的疼痛。 （四）帶狀皰疹 帶狀皰疹是以成簇水瘡沿身體一側呈帶狀分布，且疼痛劇烈為特征的皮膚病，春秋季節(jié)多發(fā)，多因肝脾內蘊濕熱、兼感邪毒所致。 【操作