【正文】 電子病歷系統(tǒng)電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式，功能包括：電子病歷創(chuàng)建、住院病歷管理、醫(yī)囑管理、檢查檢驗(yàn)報(bào)告管理、臨床知識庫、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、電子病歷查詢、展現(xiàn)功能、打印/輸出功能等。同時(shí)協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作。住院護(hù)士工作站 協(xié)助病房護(hù)士對住院患者完成日常的護(hù)理工作。輸液管理系統(tǒng)輸液管理系統(tǒng)用于門診部護(hù)士接診病人、對就診患者進(jìn)行分診和導(dǎo)診和進(jìn)行輸液病人和輸液流程管理等工作，包括為輸液病人的登記，座位分配，配藥流程以及核對輸液藥品，輸液藥品的配置工作的管理。分診管理系統(tǒng)醫(yī)院分診排隊(duì)叫號系統(tǒng)用于門診各個(gè)科室的導(dǎo)診臺，方便導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行分診工作。圖51 縣級醫(yī)院信息化建設(shè)總體架構(gòu)縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床服務(wù)、醫(yī)療管理系統(tǒng)和運(yùn)營管理三部分組成。操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫。 包括支撐醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行所需增加的服務(wù)器、存儲備份、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等設(shè)備設(shè)施。優(yōu)化整合醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，提高工作效率；標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，提高工作質(zhì)量。通過建立、健全醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺的建設(shè)，滿足以下業(yè)務(wù)需求：規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，改善醫(yī)院收支狀況。同時(shí)通過以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺采集相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，與院內(nèi)醫(yī)療行為監(jiān)管、決策支持、電子病歷瀏覽器等進(jìn)行信息的互聯(lián)互通。醫(yī)院信息化建設(shè)是在具備相應(yīng)的基礎(chǔ)環(huán)境（主要包括中心機(jī)房的安防系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、配電系統(tǒng)等）以及硬件基礎(chǔ)設(shè)施（包括支撐醫(yī)院信息平臺和醫(yī)療行為管理系統(tǒng)運(yùn)行所需增加的服務(wù)器、存儲備份、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等）的基礎(chǔ)上進(jìn)行信息系統(tǒng)的建設(shè)。氧化管道必須可靠接地，以釋放靜電確保安全。氧氣管道采用不銹鋼管（材質(zhì)：Icr18Ni9Ti），管道清潔后必須進(jìn)行嚴(yán)格脫脂，脫脂溶劑采用工業(yè)四氯化碳。氧氣、吸引系統(tǒng)終設(shè)置：普通病房每床配一套、ICU病房每床配兩氧一吸手術(shù)室配DT—1固定吊塔。當(dāng)一組氧氣用完進(jìn)，通過一級控制臺自動(dòng)切換到另一組繼續(xù)供氧，從而實(shí)現(xiàn)不間斷供氧，此時(shí)報(bào)警器發(fā)出聲光報(bào)警，以便及時(shí)更換氣瓶。由氧氣瓶、高壓金屬軟管、一級控制臺、報(bào)警器等構(gòu)成。、吸引系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案（1）國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)： 《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0187—94 《醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/T0186—94 手術(shù)室、ICU、病房醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)、醫(yī)用中心吸引系統(tǒng)設(shè)計(jì)。病床救護(hù)車、中央空調(diào)、中心吸引供氧系統(tǒng)、中藥煎藥機(jī)、高壓消毒鍋、電梯、電視機(jī)、監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)按國家三級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行配置。給氧裝置、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、骨科牽引床、電動(dòng)吸引器、高頻電刀、手術(shù)顯微鏡、開顱動(dòng)力系統(tǒng)、微量輸液泵、搶救車、自動(dòng)洗胃機(jī)、麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、氣管插管、血液回收裝置、床旁血液凈化機(jī)、血氧飽和度監(jiān)測儀、心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、腦血流圖機(jī)、肌電圖機(jī)、心臟除顫器、床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲心動(dòng)圖機(jī)、超聲診斷儀、彩色超聲診斷儀、彩色經(jīng)顱多普勒、血管彩超、血管造影機(jī)、X光機(jī)、移動(dòng)式X光機(jī)、CT機(jī)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、鼻咽喉鏡、支氣管鏡、電子胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、食道鏡、前列腺電切鏡、輸尿管鏡、內(nèi)鏡消毒設(shè)施、婦科檢查床、萬能產(chǎn)床、母嬰監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、新生兒黃疸治療儀、新生兒搶救臺、新生兒吸痰器、嬰兒保溫箱、嬰兒體重計(jì)、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓計(jì)、視力表、直接/間接眼底鏡、視野計(jì)、驗(yàn)光儀、耳鼻喉治療臺、電子測聽儀、口腔綜合治療臺、CO2激光治療儀、物理治療的基本康復(fù)設(shè)備與器材、結(jié)腸透析機(jī)（儀）、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平機(jī)（儀）、熏洗（蒸）儀（機(jī)）、生物顯微鏡、血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、凝血分析儀、血糖測定儀、全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x、血沉儀、凝血儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀、全自動(dòng)細(xì)菌儀、特種蛋白分析儀、洗板機(jī)、分析天平、離心機(jī)、超凈工作臺、電冰箱、低溫冰箱（40℃～80℃）、儲血專用冰箱、20℃以下儲血漿專用低溫冰箱、28℃試劑儲存專用冰箱、28℃標(biāo)本儲存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（融漿機(jī)）、血型血清學(xué)離心機(jī)、全自動(dòng)血型配血分析系統(tǒng)、恒溫水浴箱、熱合機(jī)、恒溫培養(yǎng)箱、干燥箱、紫外可見分光光度計(jì)、切片機(jī)（含冷凍切片機(jī)）、組織包埋機(jī)、組織脫水機(jī)、快速消毒器、高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器、紫外線燈。指示標(biāo)牌包括分布圖、引導(dǎo)牌、方位牌、科室牌等，辦公用品包括處方、病歷、信封、信箋、藥袋等，宣傳用品包括宣傳欄、文化設(shè)施、員工名片等，服飾包括醫(yī)院員工工作服、病員服、病床臥具等。醫(yī)院名稱應(yīng)使用按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門核準(zhǔn)的名稱，漢字使用規(guī)范，字體端莊易識別。裝飾范圍應(yīng)包括樓道、辦公室、會議室、接待室等。治療室治療室是患者接受治療、停留時(shí)間較長的地方，內(nèi)部裝飾以宣傳知識和介紹方法、彰顯特色的掛圖、物件為主。設(shè)置藥吧等具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)，擺放具有藥用功能的鮮花或常綠植物。（二）住院部住院部是患者在一段時(shí)間內(nèi)集中接受診療并休養(yǎng)、在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間最長的場所，是照顧和探視患者的親友往來頻繁的地方。根據(jù)診室的特點(diǎn)，內(nèi)部裝飾的總體格調(diào)應(yīng)體現(xiàn)典雅書卷氣息，診桌、診椅、診柜等融入中國傳統(tǒng)和中醫(yī)藥元素，不宜裝飾過多而轉(zhuǎn)移醫(yī)生患者的注意力，不宜張掛紛亂的錦旗。候診區(qū)候診區(qū)是患者等候診療的場所，內(nèi)部裝飾應(yīng)以宣傳知識的掛圖為主，具體內(nèi)容與區(qū)域所在科室的特色相結(jié)合，并及時(shí)調(diào)整。（一）門診部門診部是醫(yī)院接觸患者時(shí)間最早、人數(shù)最多、范圍最廣的地方，是醫(yī)院面向社會的重要窗口，應(yīng)是醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色的最重要場所?？梢酝ㄟ^文化長廊、壁畫、雕塑、中醫(yī)藥器具模型等來表達(dá)，在一層大廳周圍設(shè)置展柜。在同一區(qū)域內(nèi)的裝飾風(fēng)格、裝潢、色彩應(yīng)和諧。可以通過裝飾風(fēng)格、裝潢、色彩搭配等來表達(dá)。通過平面裝飾、立體裝飾等形式，起到營造氛圍、弘揚(yáng)歷史、傳播理念、崇尚醫(yī)德、宣傳知識、介紹方法、彰顯特色的作用。建筑物外部裝修采用中級裝修標(biāo)準(zhǔn)，外門窗按照國家規(guī)定的節(jié)能指標(biāo)要求采用密封和保溫、隔熱性能好的產(chǎn)品。室內(nèi)外出入口處臨空墻為300mm厚現(xiàn)澆鋼筋混凝土，密閉隔墻有管道穿過時(shí)，采取密閉措施；密閉隔墻上開門時(shí)，均設(shè)密閉門。抗爆隔墻及抗爆擋墻臨戰(zhàn)時(shí)構(gòu)筑，采用500mm厚粗砂砂袋堆壘而成。防護(hù)單元的防護(hù)設(shè)施和內(nèi)部設(shè)備皆自成系統(tǒng)，墻上開設(shè)門洞處在其墻兩側(cè)設(shè)置防護(hù)密閉門或臨戰(zhàn)封堵。防化等級為丁級，為核6B級二等人員掩蔽所。本項(xiàng)目設(shè)在地下一層，為全埋式地下人防，按平戰(zhàn)結(jié)合設(shè)計(jì)，平時(shí)考慮可適當(dāng)作為地下停車場，戰(zhàn)時(shí)作為人員掩蔽所使用。內(nèi)隔墻均采用輕質(zhì)材料，以減小梁柱截面尺寸，節(jié)省投資。鋼筋：I級鋼 fy=210KN/㎡II級鋼：fy=310KN/㎡墻體：177。填充墻體體采用150厚粉煤灰加氣混凝土砌塊磚。本項(xiàng)目采用靜壓管樁與地下連續(xù)墻相結(jié)合的形式，地下建筑地面采用復(fù)合地基處理后的人工地基。地基基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)根據(jù)巖石工程勘察報(bào)告、場地的地震危險(xiǎn)性作綜合評價(jià)，正確確定地基承載力。主要樓房采用框剪結(jié)構(gòu)體系，樓面為現(xiàn)澆梁板。 KN/㎡。、污水和生活垃圾的分類、歸集、存放及處置，遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。院區(qū)內(nèi)采用分回路供電方式?；颊呤褂玫男l(wèi)生間下水管道口徑按一般設(shè)計(jì)規(guī)范計(jì)算結(jié)果加大一級，并采取防堵、防滲漏、防腐蝕措施。病房樓單設(shè)污物梯。，配置風(fēng)扇和中央空調(diào)。室外下水道必須暢通良好，室內(nèi)下水道設(shè)有可靠的液封裝置。以上用房安裝防塵、防蚊、防蠅、防蟲、防鼠等措施。、門診部、住院部、醫(yī)技科室、藥劑科室和實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修選用安全、衛(wèi)生、耐用的材料，并符合下列規(guī)定：頂棚便于清掃、防積塵；照明采用吸頂燈具；內(nèi)墻墻體不使用易裂、易燃、易潮濕、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，均采取防碰撞措施；除特殊要求外，有患者通行的樓地面采用防滑材料鋪裝；所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件；不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。住院部的每個(gè)單元設(shè)有一個(gè)無障礙病房?！?。安全抓桿直徑為30～40mm，安全抓桿內(nèi)側(cè)應(yīng)距墻面40mm。門扇安裝視線玻璃，橫執(zhí)把手和關(guān)門拉手。公共使用的門采用自動(dòng)門與推拉門。無障礙識別標(biāo)志，二次裝修處理。執(zhí)行規(guī)范執(zhí)行《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ502001）。樓內(nèi)豎向交通主要由3部電梯及2部樓梯構(gòu)成，組成豎向消防疏散體系；1層門廳直接對外開門，2層以上均利用樓梯。地上—層大廳直接對外開門，與樓梯緊密聯(lián)系，形成一個(gè)共同的消防疏散體系，其中一層消防控制室設(shè)單獨(dú)直接對外出口。根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB500452005）等規(guī)范要求，為了滿足人員、儀器設(shè)備等垂直運(yùn)輸和消防的需要，本項(xiàng)目共設(shè)2部樓梯，3部電梯（其中2部為消防電梯，平時(shí)兼作生活電梯；1部為醫(yī)用病床電梯），8部自動(dòng)扶梯。建筑物室內(nèi)外高差、屋頂結(jié)構(gòu)合計(jì)7m；建筑物總高度為64m。門診、急診、住院綜合樓為一座建筑綜合體，裙房4層，其中1～，3～。建筑以弧形線條為主，追求平穩(wěn)、大方，使建筑形象更為豐富、更加細(xì)膩，充滿現(xiàn)代氣息。建筑面積為3750平方米。包括中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室及治未病區(qū)。其中：1層為架空層，可作為停車場；3層包括辦公室、會議室；4層包括計(jì)算機(jī)房、圖書室、檔案室等。另建污水處理房、太平間、垃圾處置房等附屬用房。四、保障系統(tǒng)樓一棟，4層，總建筑面積為3200平方米。其中：1～6層為藥劑科室，包括：中藥飲片庫房、西藥庫房、中成藥庫房、門診藥房、住院藥房、周轉(zhuǎn)庫、院內(nèi)調(diào)劑室、辦公室、休息室等。三、藥劑科室綜合樓一棟，8層，包括藥劑科室3900㎡；中藥制劑室1500㎡。其中：醫(yī)技科室，包括：檢驗(yàn)科、血庫、放射科、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室、病理科、供應(yīng)室、營養(yǎng)部(含營養(yǎng)食堂)、醫(yī)療設(shè)備科、中心供氧站、核醫(yī)學(xué)科、介入室、核磁共振室、辦公室、休息室等。二、醫(yī)技科室綜合樓一棟，10層，包括醫(yī)技科室5640㎡；放射診療1600㎡。護(hù)士站居病區(qū)中部。病房位于弧形外側(cè)，可享受到充分的日照；醫(yī)護(hù)用房位于內(nèi)弧。主樓5層設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)、會診、教科研等功能區(qū)。 3層裙房部分環(huán)繞醫(yī)廊布置各個(gè)功能科室，主樓為設(shè)備層，主樓北側(cè)裙房部設(shè)置為醫(yī)技電診科。延醫(yī)廊布置采光天井，在達(dá)到采光效果的同時(shí)也可舒緩病人的緊張情緒。 2層布置各種醫(yī)療空間，主樓和裙房中央設(shè)置成弧形醫(yī)廊，連接各個(gè)功能單元。弧形醫(yī)廊北部連接放射科，南部連接住院部；急診位于門診南側(cè)，與弧形醫(yī)廊相接；主樓北側(cè)為急診搶救室3間。門診大廳位于西側(cè)中央位置，設(shè)置4層通高的中庭，視覺導(dǎo)向明確。各功能用房具體設(shè)置由XX縣中醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要?jiǎng)討B(tài)、靈活配置。共設(shè)500張病床位，每層病區(qū)包括單床間、雙床間及三床間，各病房均帶獨(dú)立衛(wèi)生間；16層為手術(shù)室。⑵感染性疾病科（診室、掛號、收費(fèi)、化驗(yàn)、放射、藥房）。共29770㎡。主要建筑物布置如下：一、門診、急診、住院綜合樓一棟，裙房4層，主樓16層，總高64米。根據(jù)XX縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和XX縣中醫(yī)醫(yī)院的情況，本項(xiàng)目計(jì)劃新建綜合醫(yī)療區(qū)，包括醫(yī)療區(qū)、中醫(yī)養(yǎng)生保健中心，共6棟主要建筑及根據(jù)需要建設(shè)的其他附屬建筑，以及道路、綠地，附屬設(shè)施、圍墻等。地下建筑面積包括倉儲、人防工程，共4500㎡。其中：地面建筑面積51910㎡，地下建筑面積4500㎡。中藥制劑室、中醫(yī)綜合傳統(tǒng)診療室單列項(xiàng)目用房建筑面積指標(biāo)可參照表53。表52 中醫(yī)醫(yī)院各種功能用房占總建筑面積的比例（％）床位60991002993004995007998001000≥1000急診部門診部住院部醫(yī)技科室藥劑科室保障系統(tǒng)行政管理院內(nèi)生活服務(wù)注：使用中，各種功能用房占總建筑面積的比例可根據(jù)不同地區(qū)和中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際需要做適當(dāng)調(diào)整?！吨嗅t(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(修訂)》給出的建筑面積指標(biāo)如下表：表5一1 中醫(yī)醫(yī)院建筑面積指標(biāo)（m2/床）建設(shè)規(guī)模床位60991002993004995007998001000≥1000日門（急）診人次350700105014001750≥1750建筑面積80－8283－8687－9091－9495－9798注：根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、所在地區(qū)、結(jié)構(gòu)類型、設(shè)計(jì)要求等情況選擇上限或下限。④根據(jù)靈山地區(qū)的氣候條件，充分利用地形地貌，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。②滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。建筑節(jié)能設(shè)計(jì)必須嚴(yán)格執(zhí)行《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)建筑節(jié)能強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到節(jié)能、節(jié)水、節(jié)材的要求。醫(yī)院位于抗震防災(zāi)地區(qū)，主要建筑物的抗震要求按乙類建筑設(shè)防。單體建筑的朝向應(yīng)兼顧日照和自然通風(fēng)要求，迎風(fēng)面的垂線應(yīng)與該地區(qū)夏季主導(dǎo)風(fēng)向成30～60176。中醫(yī)醫(yī)院50%以上的病房，應(yīng)有良好的日照。⑤符合病人康復(fù)的需要：疾病康復(fù)與醫(yī)院建筑的微小氣候關(guān)系甚密。醫(yī)院建筑要根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行設(shè)計(jì)和布局，達(dá)到節(jié)約勞動(dòng)時(shí)間，縮短勞動(dòng)半徑，提高工作效率，醫(yī)療質(zhì)量和利于醫(yī)療管理的目的。②堅(jiān)持以人為本、方便患者的設(shè)計(jì)原則，在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí)，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。綜上所述，該場址適合建設(shè)本項(xiàng)目，選址方案可行。項(xiàng)目選址位于現(xiàn)今縣城附近，為城區(qū)發(fā)展規(guī)劃區(qū)，符合XX縣城市規(guī)劃要求?？h醫(yī)院在房屋建設(shè)和設(shè)備配置上要滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理