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正文內(nèi)容

北京中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準doc(參考版)

2024-08-12 08:01本頁面
  

【正文】 (2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風客熱、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內(nèi)障、青風內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、異物入目西醫(yī)病種瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、淚道阻塞或狹窄、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、細菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、鞏膜炎、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細菌性角膜炎、前葡萄。了解:眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。3.培訓內(nèi)容與要求(1) 培訓內(nèi)容掌握:中醫(yī)眼科??茩z查的基本方法,中醫(yī)眼科癥狀的辨認和正確的描述方法,書寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合眼科門診病歷。1.培訓目標掌握中醫(yī)眼科相關(guān)基礎知識、基本技術(shù),熟悉中醫(yī)眼科臨床常見病、多發(fā)病的診療工作,了解和認識臨床上一些疑難病的診斷與治療,初步具備眼科急診和危急癥搶救知識。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓基地學科特點,了解本單位本學科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證膿耳、耳脹耳閉、耳鳴、耳聾、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾西醫(yī)病種化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、突發(fā)性耳聾、感應神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃體炎② 臨床操作技術(shù)要求應掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):手術(shù)或技術(shù)操作的類別例數(shù)(≥)外鼻、鼻腔檢查法3鼻竇檢查法2耳部檢查法3咽(鼻咽、口咽、喉咽)檢查法3喉部檢查法3喉部麻醉法2外耳道沖洗法2③ 基礎理論要求l 常用方劑五味消毒飲、六味地黃丸、六味湯、玉屏風散、龍膽瀉肝湯、半夏厚樸湯、托里消毒散、百合固金湯、會厭逐瘀湯、冰硼散、蒼耳子散、荊防敗毒散、牽正散、養(yǎng)陰清肺湯、益氣聰明湯、通氣散、通竅湯、黃連解毒湯、清咽利膈湯、清燥救肺湯、溫肺止流丹、疏風清熱湯。了解:帶教老師在門診中的辨病方法、辨證施治特點、理法方藥原則、組方特點;耳、鼻、咽、喉影像學檢查(X線、CT、MRI)。學科名稱分類時間(周)門診室專科門診2檢查室各種??茩z查治療室各種??浦委熀? 計23.培訓內(nèi)容與要求(1) 培訓內(nèi)容掌握:耳鼻咽喉各器官的應用解剖、生理知識;耳鼻咽喉的一般檢查方法;耳鼻咽喉主要疾病的病因病機;耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療。1. 培訓目標能夠運用中醫(yī)知識和相關(guān)??浦R來完成耳鼻喉科門診常見病、多發(fā)病的檢查、診斷和辨證施治的過程;熟悉耳鼻喉科常見急診的診療常規(guī);了解耳鼻喉科輔助檢查方法。(二) 培訓方法培訓時間為1個月,學員主要在五官科門診和病房輪轉(zhuǎn)學習。中醫(yī)五官科臨床常見疾病較多,且都具有各自不同的特點,學員需熟悉和掌握五官科疾病的病因病機、診斷和治療。根據(jù)各培訓基地學科特點,了解本單位本學科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。(2) 臨床操作技術(shù)要求技術(shù)操作的類別完成例數(shù)(≥)備注外用藥物使用包扎10熟悉頸椎和腰椎等疾病針灸、理筋手法20熟悉骨折、脫位的整復手法5熟悉常見部位骨折、脫位的夾板、石膏外固定5熟悉關(guān)節(jié)穿刺,腱鞘內(nèi)注藥3了解常見部位的骨牽引(脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、尺骨鷹嘴牽引等)3了解簡單外傷的清創(chuàng)、閉合傷口3了解(3) 基礎理論要求l 常用方劑七厘散、小活絡丹、陽和湯、烏頭湯、少腹逐瘀湯、四物止痛湯、血府逐瘀湯、壯筋養(yǎng)血湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯、補陽還五湯、和營止痛湯、定痛和血湯、羌活勝濕湯、復元活血湯、獨活寄生湯、麻桂溫經(jīng)湯、葛根湯、散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活血洗方、桃紅四物湯、桂枝湯、宣痹湯、虎潛丸、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、小柴胡湯、桂枝知母芍藥湯、五加皮湯。書寫:門、急診病歷20份,入院記錄(大病歷)10份。熟悉:骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù),相關(guān)影像學和實驗室檢查方法;骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材(夾板、石膏)的制作和使用,以及骨傷科疾病的針灸、理筋和整復手法的運用。學員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。初步具備中醫(yī)骨傷科常見病多發(fā)病的臨床診療能力。學員需熟悉和掌握常見疾病的病因病機、診斷和治療。l 中成藥天麻鉤藤顆粒、人參再造丸、中風回春片、大活絡丸、小活絡丸、祖師麻片、獨活寄生合劑、桂附風濕膏、頸復康顆粒、骨疏康顆粒。傳統(tǒng)康復療法概要,康復工程概述,腦卒中康復,骨折后康復,頸椎病康復,腰椎間盤突出癥康復。b) 康復評定:運動功能評定(肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度),日常生活活動能力評定。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證中風、痹證、痿證、腰痛西醫(yī)病種脊髓損傷、骨折后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、構(gòu)音障礙、腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病② 臨床操作技術(shù)要求應掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):操作的類別例數(shù)(≥)物理因子治療(高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等)15手法技能操作(關(guān)節(jié)松動術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓練技術(shù)等)10作業(yè)治療10言語治療3③ 基礎理論要求l 康復基礎知識a) 康復相關(guān)基礎:運動學基礎。了解:假肢和矯形器裝配的特點、適應癥和使用注意事項。3. 培訓內(nèi)容和要求(1) 培訓內(nèi)容掌握:康復醫(yī)學的基本理論、康復治療學基本知識和基本技能;掌握本專科常見病、多發(fā)病: 腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷、康復評定要點以及康復治療原則。2. 培訓方法培訓時間為不少于1個月。l 中成藥天王補心濃縮丸、松齡血脈康膠囊、醒腦靜注射液、中風回春片、丹參注射液、紅花注射液、生脈注射液、血塞通注射液,血栓通注射液、再造丸、腦安膠囊、強力天麻杜仲膠囊、大活絡丸、脈絡通片、小活絡丸、祖師麻片、萬通筋骨片、二妙丸、尫痹顆粒。l 小兒推拿特定穴天門、坎宮、腹、天柱骨、脊柱、七節(jié)骨、心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、四橫紋、板門、三關(guān)、六腑、天河水、肚角。小兒推拿特定穴定位與主治功效。書寫:門診病歷15份。熟悉:點法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運法;搖法、拔伸法在臨床上的運用;推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作;不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。學員主要在門診學習。 推拿科1. 培訓目標掌握和熟悉推拿科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能,初步具備推拿科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。l 常用方劑四君子湯、四物湯、補陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、大秦艽湯、解語丹、地黃飲子、牽正散、補中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚樸湯、羚角鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸。書寫:門診病歷10份,入院記錄(大病歷)2份。熟悉:常用針刺補瀉手法;頭針療法、水針療法在臨床上的運用;針灸科“冬病夏治”特色診療技術(shù)的操作;不寐、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。學員主要在門診和病房輪轉(zhuǎn)學習。學科名稱分類時間(月)針灸推拿(含中醫(yī)康復科)針灸科可以選擇科室輪轉(zhuǎn)推拿科中醫(yī)康復科合計3(三) 內(nèi)容和要求針灸科1. 培訓目標掌握和熟悉針灸科常見疾病及部分疑難疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知識和??萍寄?,初步具備針灸科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。初步具備針灸、推拿、中醫(yī)康復常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。學員需熟悉和掌握常見病證的病因病機、診斷和治療方法以及針灸科、推拿科、中醫(yī)康復科主要操作技能和檢查方法。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓基地學科特點,了解本單位本學科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。2. 培訓要求(1) 學習病種要求中醫(yī)病證感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病西醫(yī)病種上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、口炎、神經(jīng)性厭食、胃炎、腸炎、營養(yǎng)不良、功能性腹痛、植物神經(jīng)功能紊亂、注意力缺陷多動癥、尿路感染、幼兒急疹、手足口病、過敏性紫癜、維生素D缺乏性佝僂病(2) 臨床操作技術(shù)要求應掌握的技術(shù)操作及操作例數(shù):技術(shù)操作的類別例數(shù)(≥)穴位敷貼5針刺四縫3物理降溫5霧化吸入3兒科藥物劑量計算方法10(3) 基礎理論要求l 常用方劑荊防敗毒散、銀翹散、新加香薷飲、三拗湯、二陳湯、保和丸、鎮(zhèn)驚丸、桑菊飲、六君子湯、沙參麥冬湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、三子養(yǎng)親湯、小青龍湯、蘇子降氣湯、玉屏風散、金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯、導赤散、六味地黃丸、溫膽湯、理中湯、藿香正氣散、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、生脈散、異功散、養(yǎng)胃增液湯、健脾丸、牡蠣散、六君子湯、歸脾湯、補中益氣湯、縮泉丸、止痙散等。了解:五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等疑難病的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷以及治療原則;小兒各年齡階段的保健原則;小兒體液平衡的特點和液體療法;兒科常用輔助檢查;中醫(yī)兒科學發(fā)展中的主要學術(shù)流派及著名醫(yī)家的學術(shù)觀點;本專業(yè)的國內(nèi)外研究新進展。(三) 培訓內(nèi)容和要求1. 培訓內(nèi)容掌握:中醫(yī)兒科的相關(guān)理論;兒科相關(guān)基礎知識;小兒生理、病理及病因特點;兒科病史采集和小兒體格檢查特點;兒科用藥原則。初步具備中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。學員需熟悉常見病證的病因病機、診斷、辨證和治療,疑難危重病證的處理原則和搶救方法,臨床輔助檢查方法。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓基地學科特點,了解本單位本學科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。2.培訓要求(1) 學習病種要求中醫(yī)病證胎動不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經(jīng)前后諸證、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)延長、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間期出血、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕西醫(yī)病種前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕癥、宮外孕、功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)異癥、閉經(jīng)、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、宮外孕、子宮脫垂、計劃生育、避孕指導(2) 臨床操作技術(shù)要求應掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作及例數(shù):手術(shù)或技術(shù)操作的類別完成例數(shù)備注盆腔檢查20熟悉外陰陰道小手術(shù)、宮頸小手術(shù)5了解宮腔鏡5了解(3) 基礎理論要求l 常用方劑一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子散、大黃牡丹湯、開郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當歸芍藥散、當歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。中醫(yī)婦科發(fā)展中的主要學術(shù)流派及著名醫(yī)家的學術(shù)觀點;本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。了解:子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。熟悉:中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)?。ㄔ陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥瘕、子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥)的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案;常見月經(jīng)病證(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)間期出血)的中醫(yī)病因、病機、辨證論治;常見婦科急腹癥(宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等)的鑒別診斷和緊急處理。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。初步具備中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。三、中醫(yī)婦科中醫(yī)婦科臨床常見疾病包括月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等,學員需熟悉和掌握上述常見疾病的病因病機、診斷和治療,急危重癥的處理原則和搶救方法,常見臨床輔助檢查方法。b) 肛腸病常見癥狀的辨病與辨證。l 醫(yī)療機構(gòu)制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓基地學科特點,了解本單位本學科常用醫(yī)療機構(gòu)制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。(2) 培訓要求①學習病種要求中醫(yī)病證痔瘡、肛癰、肛漏西醫(yī)病種痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺(單純性肛瘺、復雜性肛瘺)、肛裂、脫肛等②臨床操作技術(shù)要求參與診治肛腸疾病的種類和數(shù)量:病種例數(shù)(≥)痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)3肛門直腸周圍膿腫2肛瘺(單純性肛瘺、復雜性肛瘺)2肛裂2脫肛2能夠由帶教老師配合完成的手術(shù)(或操作)的種類和例數(shù):手術(shù)類別例數(shù)(≥)痔手術(shù)(混合痔內(nèi)扎外切術(shù)或外痔血栓剝離術(shù)或外痔皮贅切除術(shù)或枯痔術(shù)或痔瘡注射術(shù)等)2肛門直腸膿腫切開引流術(shù)2肛裂切除護肛術(shù)2在帶教老師的指導下參加的手術(shù)(或操作)的種類和例數(shù):手術(shù)類別例數(shù)(≥)混合痔環(huán)狀切除術(shù)2肛周膿腫一次性根治術(shù)1③基礎理論要求l 常用方劑涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術(shù)散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。了解:肛腸??粕僖姴『秃币姴〉呐R床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。熟練掌握以下疾病的臨床特點,并能夠獨立完成以下疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則:(1)痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔);(2)單純性肛瘺;(3)肛裂等。學員主要在門診或病房學習。l 其他a) 皮膚病皮疹辨證b) 常用外治法及制劑c) 常用皮膚病內(nèi)治治則 中醫(yī)肛腸科1. 培訓目標掌握中醫(yī)肛腸病相關(guān)的中西醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能,在臨床實踐中訓練肛腸疾病辨證思維分析能力,初步具備中醫(yī)肛腸科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。l 中成藥參考中醫(yī)外科常用中成藥。掌
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