【正文】 血管內凝血的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷治療及預后。2. 培訓方法培訓時間為不少于1個月。(2) 培訓要求① 學習病種要求西醫(yī)病種肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及操作例數(shù)：手術或技術操作的類別例數(shù)（≥）胸腔穿刺術2腹腔穿刺術2③ 基礎理論要求l 常用方劑八珍湯、四物湯、補中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴胡湯、一貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風散、小建中湯、苓桂術甘湯、小薊飲子。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌常見腫瘤的中醫(yī)診斷和辨證治療，放化療毒副反應的中醫(yī)辨證治療；腫瘤常見急癥（如咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和腫瘤并發(fā)癥（胸腔積液和腹腔積液）的處理原則，掌握腫瘤科常見的操作（如：胸腔穿刺、腹腔穿刺）。中醫(yī)腫瘤科1. 培訓目標掌握和熟悉中醫(yī)腫瘤科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，初步具備中醫(yī)腫瘤科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。3. 培訓內容和要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)內分泌科相關理論；內分泌科相關基礎知識；病史采集及體格檢查（內分泌?？茩z體技能）、內分泌科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；胰島素的使用適應癥。l 醫(yī)療機構制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。炎癥性腸病、腹腔積液、食管癌、胃癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病癥的病因病機和辨證論治；內鏡下逆行胰膽管造影與治療技術、內鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。3. 培訓內容與要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關理論；脾胃科相關基礎知識；病史采集及體格檢查（消化專科檢體技能）、脾胃科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影、B超及消化科相關實驗室指標的判讀。l 醫(yī)療機構制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。了解：常見成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和處理；心血管疾病的預防，包括中醫(yī)預防醫(yī)學、中醫(yī)心臟康復理論和實踐、流行病學與生物統(tǒng)計學；心血管康復、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運動平板試驗等技術；心血管藥物對老年患者的影響、非心血管藥物對心血管系統(tǒng)的影響。2．培訓方法培訓時間為不少于2個月。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血、懸飲西醫(yī)病種上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結核、支氣管肺癌、間質性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭② 臨床操作技術要求 應掌握的技術操作及操作例數(shù)：技術操作的類別例數(shù)（≥）胸腔穿刺術2機械通氣1肺功能2末梢指氧檢測5吸氧5血氣分析檢測5③ 基礎理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術天麻湯等。3. 培訓內容和要求(1) 培訓內容掌握：中醫(yī)肺系病證相關理論；呼吸系統(tǒng)相關基礎知識；病史采集及體格檢查（呼吸科檢體技能）、呼吸科相關的實驗室檢查及常用的操作方法；胸部X線讀片。(3) 醫(yī)療機構制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓基地學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)療機構制劑協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方。輪轉安排表學科名稱輪轉時間（月）備注必轉科室呼吸科2心血管科2脾胃科2急診科2選轉科室內分泌其他各科室至少選擇2個科室進行輪轉腫瘤血液腦病風濕合計12(三) 培訓內容和要求1. 體格檢查及病歷書寫掌握規(guī)范的體格檢查和中醫(yī)的望、聞、問、切四診方法，能準確發(fā)現(xiàn)陽性體征。(一) 培訓目標掌握中醫(yī)內科相關的基礎知識、基本技能，在臨床實踐中訓練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內科常見病、多發(fā)病的診療工作，對少見或疑難病的診斷與治療、危急重癥的搶救有初步的認識，了解臨床輔助檢查方法。第二章 通科培訓培訓時間為24個月，通過內、外、婦、兒等中醫(yī)二級各學科全面輪轉學習，初步掌握各科基本理論、基礎知識和基本技能；熟悉各科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療原則；知曉急危重癥的處理原則和搶救方法，常用輔助檢查方法；了解各科中醫(yī)特色療法。②參加醫(yī)學生的見習、實習等教學工作，包括參與臨床帶教、教學查房和小講課等。學員主要根據(jù)預期從事的專業(yè)選擇在相應的二級或三級學科的病房、門診以及密切相關科室輪訓。學員主要在急診、門診、病房輪轉學習。學員主要在門診、病房輪轉學習。中醫(yī)外科：培訓時間為2個月。第二階段：各相關學科進行為期9個月的培訓。第二階段以專科培訓為主，通過在?？七M行的強化培訓，進一步提高中醫(yī)?？萍膊〉脑\療能力，熟悉和掌握相關學科西醫(yī)的知識與臨床技能，了解相關輔助科室的檢查檢驗內容和診斷方法。理論學習以自學為主，結合必要的集中輔導。(三) 對象培訓對象為擬在北京地區(qū)從事中醫(yī)臨床工作的中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）專業(yè)本科及以上學歷的畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書但需要接受培訓的人員。第一章 概述培訓目標、原則(一) 目標北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標，是為北京市各級各類醫(yī)療機構培養(yǎng)合格的中醫(yī)住院醫(yī)師。通過培訓，使其具有良好的職業(yè)道德，掌握扎實的中醫(yī)基礎理論、專業(yè)知識、臨床技能和必要的西醫(yī)基本理論、臨床知識與技術，能獨立承擔臨床常見病、多發(fā)病及某些疑難危重病證的診療工作。中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓按照《中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓標準》執(zhí)行。(二) 臨床輪訓培訓計劃培訓時間一般為3年，對已有一定臨床實踐經(jīng)歷的培訓對象，經(jīng)過臨床能力考核并結合其既往臨床經(jīng)歷，可相應減少培訓時間。培訓學科（1）學科分類：中醫(yī)內科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿科（含中醫(yī)康復科）、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)五官科。輪轉安排第一階段：中醫(yī)內科與急診：培訓時間為12個月。學員主要在門診、病房輪轉學習。中醫(yī)兒科：培訓時間為1個月，學員主要在兒科門診和病房輪轉學習。中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科：培訓時間為1個月，學員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科門診、檢查室、治療室輪轉學習。輪轉安排表學科名稱輪轉時間（月）備注中醫(yī)內科與急診12呼吸、心血管、脾胃、腎病、腫瘤、內分泌、血液、腦病、風濕等科室，急診中醫(yī)外科2肛腸、皮膚、瘡瘍等中醫(yī)婦科2中醫(yī)兒科1針灸科3推拿科中醫(yī)康復科中醫(yī)骨傷科2中醫(yī)耳鼻喉科1中醫(yī)眼科輔助科室1可選心電圖、影像、中藥房等科室跟師學習半天/周選擇相關學科師承指導老師，在門診、病房跟師學習相關專科9合計33(三) 跟師學習根據(jù)中醫(yī)知識傳授和人才培養(yǎng)特點，在培訓期間每位住院醫(yī)師應進行師承學習。③參加院內專題講座及病例討論會。初步具備各科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，為下一步臨床工作打好基礎。(二) 培訓方法培訓時間為12個月。熟練掌握中醫(yī)內科和急診科常規(guī)醫(yī)療工作中病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書寫。(四) 中醫(yī)內科各?？婆嘤杻热莺鸵蠛粑?. 培訓目標掌握和熟悉呼吸科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，初步具備呼吸科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病因病機、辨證論治；呼吸科常見病、多發(fā)?。ㄉ虾粑栏腥尽⒓毙詺夤苤夤苎?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結核、間質性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療方案；胸腔穿刺術、機械通氣等相關臨床基本操作；常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸科常用藥物的應用原則；呼吸科“冬病夏治”特色診療技術的操作；胸部CT的影像學表現(xiàn)及支氣管鏡等技術。l 中成藥參考中醫(yī)內科常用中成藥。學員主要在門診、病房及心電圖室輪轉學習。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份，心電圖報告10份。脾胃科1. 培訓目標掌握和熟悉脾胃科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備脾胃科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：常見脾胃肝膽系病癥（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌脹等）的中醫(yī)病因、病機、辨證論治；常見消化道疾?。ㄎ甘彻芊戳鞑　⒙晕秆?、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等）發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。內分泌科1. 培訓目標掌握和熟悉內分泌科常見疾病及部分疑難疾病相關的專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備內分泌科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：中醫(yī)內分泌科常見病癥（消渴、癭病、虛勞、肥胖癥等）的病因病機、辨證論治；內分泌科臨床常見病糖尿?。òㄍY酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等）及甲狀腺疾病（包括Graves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。(2) 培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證消渴、癭病、虛勞、肥胖癥西醫(yī)病種糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合征等）、甲狀腺疾病（包括Graves 病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及例數(shù)：技術操作的類別病例數(shù)快速血糖測定20胰島素泵5動態(tài)血糖監(jiān)測儀5口服葡萄糖耐量試驗5血氣分析5地塞米松抑制試驗（包括門診病例）1③ 基礎理論要求l 常用方劑麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯。2. 培訓方法培訓時間為不少于1個月。熟悉：腫瘤的歷史沿革，中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則，常見腫瘤的西醫(yī)學診斷和治療原則；癌性疼痛的治療原則。l 中成藥參考中醫(yī)內科常用中成藥。學員主要在門診、病房、檢驗科（血液科相關）的輪轉學習。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。腎病科1．培訓目標掌握和熟悉腎病科常見疾病及部分疑難疾病相關的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄?，初步具備腎病科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：中醫(yī)腎系病證（水腫、淋證、癃閉、關格、尿血）的病因病機、辨證論治；腎臟常見病和多發(fā)?。I微小病變、IgA腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。l 中成藥參考中醫(yī)內科常用中成藥。學員主要在病房、門診輪轉學習。書寫：門診病歷20份，入院記錄（大病歷）10份。風濕科1. 培訓目標掌握和熟悉風濕科常見疾病及部分疑難疾病相關的中醫(yī)專業(yè)理論、專業(yè)知識和?？萍寄埽醪骄邆滹L濕科常見病、多發(fā)病的臨床診療能力。熟悉：掌握中醫(yī)風濕科相關病癥（蝶瘡流注、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑）的病因病機、辨證論治；風濕科常見?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風等）的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后判定。(2) 培訓要求① 學習病種要求：中醫(yī)病證蝶瘡流注、尪痹、大僂、燥痹、痿證、肌痹、狐惑西醫(yī)病種系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關節(jié)炎、痛風、多肌炎和皮肌炎、白塞病② 臨床操作技術要求應掌握的技術操作及操作例數(shù)：手術或技術操作的類別例數(shù)（≥）膝關節(jié)腔穿刺術 5Shoumos試驗 5痹證藥浴 5③ 基礎理論要求l 常用方劑烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨活寄生湯、陽和湯、蠲痹湯、血府逐瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。初步達到具有綜合運用各種技術和方法處理常見急診病癥能力的目的。常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救設備與診療技術，如心電圖、心肺復蘇技術、洗胃術、胸腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺、留置胃管、留置導尿管、三腔二囊管壓迫止血術、電除顫、氣管內插管、球囊呼吸器使用、無創(chuàng)機械通氣。（2）培訓要求① 學習病種要求中醫(yī)病證