我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展(參考版)
2024-08-07 15:18本頁面
【正文】 專業(yè)整理分享 。展望社區(qū)衛(wèi)生服務近年來在我國迅速發(fā)展，覆蓋范圍逐步擴大，管理水平不斷提高。目前已基本覆蓋城市大大小小的各類社區(qū)，并開始逐步向農(nóng)村地區(qū)擴大延伸，社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重點也已經(jīng)由初期的發(fā)展數(shù)量向提高質量、提高管理水平和規(guī)范行為等方面轉變；經(jīng)濟發(fā)展水平中等的大中城市，已經(jīng)完成了宣傳倡導、發(fā)動相關配套政策的制定、實施措施的落實及機構建立等基礎性工作，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的數(shù)量也得到了一定的發(fā)展，但仍需加強社區(qū)的發(fā)展與建設，所以目前正面臨著同時發(fā)展數(shù)量和提高質量的雙重任務；一些經(jīng)濟發(fā)展水平偏低的中等城市，由于開展社區(qū)衛(wèi)生服務較晚，再加上資金政策等方面支持的缺乏，使得其基礎性工作仍然存在很多問題，還需不斷加強與完善，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)量為其當前工作的重點；一些中西部地區(qū)的中小城市，由于經(jīng)濟落后，生活水平低下，缺少政府的支撐，政策不到位，消息閉塞等原因，目前還沒有開展社區(qū)衛(wèi)生服務，所以加強宣傳力度，予以資金和政策支持，努力扶植開展社區(qū)衛(wèi)生服務是其當前工作的重點。同一地區(qū)不同城市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構也由于政府重視程度，發(fā)展情況的不同等因素，而存在數(shù)量分布與發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。目前由于多方面原因，我國社區(qū)衛(wèi)生服務缺乏吸引人才的必要條件。這些均導致廣大居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏信任，選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受服務的人群少。其業(yè)務素質不高，學歷層次和技術水平也普遍較低，且多以?？茷橹?，專業(yè)能力不強，對全科醫(yī)學知識和技能了解不多，掌握不全面，心理治療師、康復師、語言治療師和社會工作者專項人才基本沒有。然而現(xiàn)階段我國衛(wèi)生人力資源與社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不相適應；社區(qū)衛(wèi)生服務人員素質偏低，全科醫(yī)學人才缺乏，隊伍穩(wěn)定性差等人才問題仍然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關鍵問題。此外，因參保人員選擇醫(yī)療機構的誤區(qū)，也有礙社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院的雙向轉診工作的實現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生資源利用不充分，也給患者帶來了不必要的經(jīng)濟負擔。社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作形同虛設，在轉診工作中出現(xiàn)了“轉上容易、轉下難”的單向轉診現(xiàn)象。在雙向轉診工作中，由于：(1)缺乏統(tǒng)一轉診標準；(2)缺乏激勵和約束的監(jiān)管機制；(3)籌資和補償機制的不完善已經(jīng)成為了制約社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的嚴重障礙。國家對社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入較少同時又放得過快，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心在運行中體系不一，管理混亂，從而導致社區(qū)衛(wèi)生服務機構在醫(yī)療質量上不如大醫(yī)院，在醫(yī)療價格與藥品價格上競爭不過個體診所，在居民健康促進上只流于形式。個渠道。而社區(qū)衛(wèi)生機構除醫(yī)療服務項目有經(jīng)濟收益外，還有衛(wèi)生防疫、健康促進、健康教育、健康普查以及建立健康檔案等無償服務，大量的人力物力消耗得不到有效補償，服務中心（站）收不抵支現(xiàn)象嚴重，使社區(qū)衛(wèi)生服務工作難以為繼。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務機構經(jīng)費投入不足，而且缺乏穩(wěn)定性?；I資和補償機制不完善充足的資金是社區(qū)衛(wèi)生服務健康持續(xù)發(fā)展的必要物質保證。真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的功能與作用。由于社區(qū)服務內容包括預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，服務的方式應變被動為主動?，F(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，無論是由醫(yī)療機構轉制而來，還是新設置的單位；無論是公立的，還是民營的；由于受人員配備、服務理念、經(jīng)營目的等因素影響，很難擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，其服務仍停留在生物醫(yī)學模式，缺乏提供心理、社會的預防與治療。資源配置等方面政策的落實不到位，衛(wèi)生資源向社區(qū)轉移力度不夠。部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，職工患病后，只能到定點醫(yī)療機構就診，而定點機構多為大中型醫(yī)院，既不方便，又不利于衛(wèi)生費用的控制。完備的政策和法規(guī)體系是社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的保障，而目前國家對社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的扶持政策也還不夠。很多發(fā)達國家早已有成文的法律法規(guī)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。就目前而言，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方向，只能在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務。健康教育宣傳欄，不相信社區(qū)衛(wèi)生服務機構所提供的醫(yī)療條件和醫(yī)務人員的技術水平，就診時仍傾向于選擇大醫(yī)院；此外，居民尚未樹立起預防、保健、康復等健康的觀念，仍普遍存在著“重醫(yī)輕防輕保”的錯誤思想，他們習慣于病后就醫(yī)，而對于花錢買健康的預防和保健服務則不能接受和認同，不愿將錢花費在非醫(yī)療以外的支出上。+他們對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性
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