急診科護(hù)理記錄書寫樣例(參考版)
2024-08-04 22:06本頁面
【正文】 出現(xiàn)輸液反應(yīng)后，醫(yī)務(wù)人員一定要重視，積極進(jìn)行治療和救治，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，以減輕患者的痛苦，保證患者的安全，從而也確保護(hù)理質(zhì)量的安全，提高護(hù)理質(zhì)量。 (4)心理護(hù)理：由于患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)會導(dǎo)致其恐懼、緊張的心理，此時要多關(guān)心、體貼患者，并科學(xué)的解釋輸液反應(yīng)發(fā)生的原因、特點及治療方法，以消除其恐懼心理，積極配合治療，以利于病情的盡快恢復(fù)。③遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿劑并嚴(yán)密觀察生命體征的變化。①應(yīng)立刻減慢滴速或停止輸液，給患者取端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流并同時報告醫(yī)生。護(hù)理 (1)輸液反應(yīng)體溫過高者，除按醫(yī)囑給予抗過敏藥、激素治療外，可以輔以物理降溫，可用溫水擦浴、酒精擦浴或冰袋置于大血管處。 (5)加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者病情變化。 (3)注意配伍禁忌，盡量采用單一用藥方法以防藥物的相互作用而造成輸液反應(yīng)?！☆A(yù)防措施： (1)嚴(yán)格無菌操作觀念，治療室內(nèi)要嚴(yán)格消毒，避免人員流動，保持室內(nèi)不被污染?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。（心梗病人必須要嚴(yán)格臥床休息，包括在床上洗漱、大小便等，以防意外?。? 靜脈輸液反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理輸液反應(yīng)是輸液不良反應(yīng)之一，輕者可給患者帶來不必要的不適和痛苦，重者可置患者于死地。遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg靜推，阿托品1mg靜推，即予胸外心臟按壓，高流量氧氣接簡易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm，對光反射消失，無自主呼吸，肢端冰冷，遵醫(yī)囑予腎上腺素1mg靜推，阿托品1mg靜推，繼續(xù)予胸外心臟按壓，簡易呼吸器囊輔助通氣，幾分鐘后，患者心電示：異搏心律，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，遵醫(yī)囑予5%NaHCO3125ml靜滴。 心梗：主訴：患者上廁所時突然意識喪失約2分鐘 患者呈昏迷狀，無自主呼吸，與匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)搶救室。立即予以床邊氣管插管,同時予以心肺復(fù)蘇術(shù),球囊 輔助通氣,高流量吸氧,停用硝酸甘油,并予以腎上腺素 1mg 靜推以興奮心臟,予以多巴 胺 20mg 升壓,并以多巴胺 200mg,多巴酚丁胺 200mg 加入生理鹽水 250ml 中靜滴維持升 壓。 患者李 XX, 女, 歲, X 主因心悸,咳嗽, 咳痰半月于 年 月 日以肺部感染, 心律失常,房性早搏,室性早搏,老年性癡呆,褥瘡,抗心律 失常,加強(qiáng)護(hù)理,平喘,吸痰,吸氧,心電血壓監(jiān)護(hù)等對癥支持治療,病情改善不明顯. 今晨痰多,:30AM 患者病情加重,出現(xiàn)呼吸困難,時測血壓 159/123mmHg,心率自 112 次/分降到 70 次/分,聽診雙肺滿布痰鳴音,急予吸痰,并 5%葡萄糖注射液建立靜脈通路,心率漸減慢至 30~40 次/分,速予胸外心臟按壓,靜推 腎上腺素 2mg 后,心電監(jiān)護(hù)示患者心率升至 60~80 次/分,但聽診心音弱,未觸及頸動 后,再次予腎上腺素 2mg,尼克剎米 ,洛貝林 3mg 依次靜脈推注, 心率上升至 100~120 次/分(心電監(jiān)護(hù)顯示) ,呼吸音消失,速請麻醉科予氣管插管,人 :02AM 心電監(jiān)護(hù)示心室顫動,及時予 300J 的電除顫 1 次, XX 醫(yī)師的親自指導(dǎo)下完成的 患者于今日 9:08 分突發(fā)胸前區(qū)疼痛,呼吸氣促,喉中可聞及明顯哮鳴音,心電監(jiān)護(hù)提示心 率波動在 5560 次/分之間,II 導(dǎo)聯(lián)可見到病理 Q 波,ST 段明顯上抬,: 雙肺呼吸音粗,:55 次/分,律不齊, 心梗再發(fā),立即給予中流量吸氧,硝酸甘油靜滴已擴(kuò)冠,參麥針靜滴以益氣固脫,舒血寧活 血通絡(luò),經(jīng)患者家屬簽字同意后,立即給予嗎啡 5mg 皮下注射,急查床邊心電圖,血常規(guī), 急診生化,心酶五項,肌紅蛋白,肌鈣蛋白
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1