二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督查方案(參考版)
2024-08-03 04:49本頁(yè)面
【正文】 序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求操作方法得分6護(hù)理質(zhì)量（10分,①②項(xiàng)4分,③項(xiàng)2分）①分級(jí)護(hù)理合格率＞85%②整體護(hù)理開展率＞30%③急救藥品、器械、設(shè)備齊全適用率100%①查2個(gè)普通病房，10名病人分級(jí)護(hù)理情況，②查護(hù)理部整體護(hù)理實(shí)施方案和2個(gè)病房的床護(hù)比、護(hù)士職責(zé)和分工,執(zhí)行護(hù)理程序和健教情況，③抽查2個(gè)病區(qū)急救室8輸血質(zhì)量（8分,每項(xiàng)2分）①臨床輸血指征掌握嚴(yán)格，履行審批手續(xù)②輸血談話簽字率100%③成份血使用率＞50% ④血型鑒定及交叉配血無(wú)差錯(cuò)①②抽 10份病歷不符合輸血指征或無(wú)審批或未談話、簽字,③查資料每低10個(gè)百分點(diǎn)扣1分④查交叉配血記錄 ,一例差錯(cuò)扣2分 序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求操作方法得分7院感管理（10分,每項(xiàng)2分）①醫(yī)院感染發(fā)生率＜ 8%無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜%②住院病人監(jiān)測(cè)率100%③消毒滅菌合格率
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