【正文】 ? 1/2分鐘蘭色（ +++） ? 立即蘭色 （ ++++） ? 2分鐘以上蘭色（ ） 4）意義 小量出血 5075毫升 /日 大便 OB （ +） PU 活動性（ +）一過性 癌 早期陽性率 20% 間斷性或持續(xù)性 晚期陽性率 95% 1）培養(yǎng)、鑒定、藥敏試驗 2）直接涂片檢查 ? G染色 G： G+ = 10： 1 ? 抗酸染色：分支桿菌 糞便檢查復(fù)習(xí)思考題 ? 糞便的一般性狀檢查包括哪些內(nèi)容 ? ? 常用的糞便顯微鏡檢查包括哪些項目 ? ? 糞便隱血試驗陽性常見于哪些疾病 ? ? 糞便的細(xì)菌學(xué)檢查有何臨床意義 ? 參考文獻(xiàn) 沈霞 ： 《 現(xiàn)代生物化學(xué)檢查與臨床實踐 》 ；上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社； 199 2747， 6293 許以平 : 《 現(xiàn)代免疫學(xué)檢查與臨床實踐 》 ；上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社； 199 160166。 3）寄生蟲 鏡檢找蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體及包囊 （ 1）常有的集卵法有： A、水洗糞便沉淀法或離心沉淀法，實用于各 種吸蟲卵 （ 2）糞中有意義的原蟲類 :阿米巴滋養(yǎng)體及包囊 C、毛蚴孵化：檢查血吸蟲，鉤蟲等 B、硫酸鎂 食鹽水浮聚法或 20%鹽水浮聚法 ,利 用鹽溶液的高比重，使蟲卵飄于液面， 用 覆蓋于水面的載玻片取蟲卵鏡檢 ,實用于各 種蠕蟲卵和絳蟲卵 大便的鏡下檢查 生化及免疫學(xué)方面的檢查 1） OB試驗檢查方法、結(jié)果及優(yōu)缺點 （ 1） OB試驗方法 聯(lián)苯胺蘭玻片法 無色孔雀綠法 萬華單克隆抗體 OB試驗 ? 聯(lián)苯胺蘭玻片法 聯(lián)苯胺致癌，不特異性 ? 無色孔雀綠法 自身在空氣中易氧化， 陽性多 ? 萬華單克隆抗體 OB試驗 特異性好，快 而準(zhǔn) （ 2）優(yōu)缺點 1） 原 理 : 于糞便內(nèi)加入易被氧化的物質(zhì)（聯(lián)苯 胺等）及放氧的物質(zhì)（ H2O2） ,經(jīng)糞便內(nèi)血 液的作用（血色素中的鐵卟啉環(huán)有過氧化 酶作用）分解過氧化氫放出 O2，使聯(lián)苯胺 被氧化而致顏色。 慢性乙肝（弱傳染） 五項指標(biāo)（ HBV）組合結(jié)果的意義 意義 HBeAg AntiHBs HBeAg AntiHBe AntiHBc （ 1）未感染 HBV （ ） （ ） （ ） （ ） （ ） （ 2）曾感染或急性 （ +） （ +） 感染恢復(fù)期 （ 3） HBV感染已恢復(fù) （ +） 疫苗接種后 （ 4）急、慢性肝炎 （ +） （ +） 慢性攜帶者 （ 5）急性感染趨向恢復(fù) （ +） （ +） （ +） 開始產(chǎn)生免疫力 意義 HBeAg AntiHBs HBeAg AntiHBe AntiHBc （ 6）急、慢性肝炎 （ +） （ +） （ +） （高傳染性） （ 7）乙肝恢復(fù)期 （ +） （ +） （弱傳染） （ 8）急性感染 “ 窗口期 ” 曾感染，有流行病學(xué)意義 （ 9）急性感染恢復(fù)期 （ +） （ +） （續(xù)上表） （ +） （ +） 2）敏感性、特異性高 八 .肝病檢查項目的選擇 無特異性強(qiáng)的肝功檢查方法，而且檢查項目 繁多，選擇項目應(yīng)考慮的選擇原則： 3）實驗室條件允許 1）病情需要 選擇項目 1）健康查體 :ALT、肝炎病毒標(biāo)志物和血清蛋 白電泳 2）肝炎 急性 (診斷 ):ALT、 1分鐘膽紅素、尿 三膽 ,肝炎病毒標(biāo)志物慢性 :加上 AST、 ALP、 TP、 A/G、 γ GT、血清蛋白電泳 3）黃疸 一般總膽、 1分鐘膽紅素、尿三膽、 ALT肝癌或梗阻 加上 ALP、 AFP 、 CEA、 4）原發(fā)性肝癌 ,除一般肝功 ,加測 AFP、 ALP、 γ GT等 總膽紅素（ STB） 直接膽紅素（ UCB） 間接膽紅素（ CB） ALT AST 白蛋白（ A） 球蛋白（ G） A/G 我院一般肝功能檢查項目 肝功能檢查復(fù)習(xí)思考題 ? 肝臟的基本功能有有哪些？ ? 肝臟病常用的實驗室檢查有哪些？ ? 血清總蛋白和結(jié)蛋白，球蛋白比值測 定有何臨床意義 ? ? 血清蛋白電泳檢查有何臨床意義 ? ? 血清前清蛋白降低常見于哪些疾病 ? ? 在肝臟疾患時 ,通常進(jìn)行血漿凝血因 子測定的過篩試驗有哪些 ? ? 血氨升高有何臨床意義？ ? 膽紅素在肝臟代謝的主要途徑有哪些 ? ? 血清總膽紅素，結(jié)合膽紅素及非結(jié)合 膽紅素 增高有何臨床意義 ? ? 尿膽紅素及尿膽原測定陽性及陰性有 何意義 ? ? 血清轉(zhuǎn)氨酶 ALT、 AST、 ALT/AST、 測定 有何臨床意義 ? 第二部分 糞便檢查 熟悉 OB試驗 方法及意義 一 要求： 掌握糞便檢查的方法及異常變化的臨床意義 ? 了解消化道及通向腸道的肝、膽、胰等有無 炎癥、梗阻、出血、寄生蟲等 ? 粗略判斷胰腺外分泌功能 ? OB試驗為消化道腫瘤的診斷篩選 ? 有無致病菌 二 目的： 三、內(nèi)容： 標(biāo)本的采集 1）一次全大便的觀察，取可疑部分送檢 2） OB檢查前三天素食，禁葉綠素豐富的食物 3）細(xì)菌培養(yǎng) 標(biāo)本應(yīng)盛在無菌器皿內(nèi)或試管 內(nèi)（注意無菌操作） 4）查分支桿菌，收集 24小時的糞便 一般性狀檢查，肉眼觀： 1）每日一次，量約 100300克 2）顏色與性狀 黃褐色，軟、泥