生理性起搏——同步、失同步、再同步(參考版)
2025-07-23 05:25本頁(yè)面
【正文】 ? CRT治療是否可以降低死亡率？ 2022年 3月 ACC公布的里程碑意義的 CARE HF 研究明確回答了這個(gè)問(wèn)題： Yes?。?！ 避免不必要的心室起搏 + 選擇性部位起搏 (WHEN) (WHERE) 鼓勵(lì)自身傳導(dǎo) 模擬正常激動(dòng) 最生理的治療方案 提供最生理性的起搏 ,使病人最大化受益 針對(duì)不同病人的 臨床需要 以及病人的 經(jīng)濟(jì)情況 , 將兩者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，提供最小化心室起搏和選擇性部位起搏的完整解決方案 : 最佳選擇 : MVP + 選擇性部位起搏 理想選擇 : SearchAV+ + 選擇性部位起搏 經(jīng)濟(jì)選擇 : 設(shè)置合理的 AV + 選擇性部位起搏 基本選擇 : SearchAV+ 選擇性部位起搏 生理性起搏 —— 同步、失同步、再同步 。 ? 結(jié)合射頻、起搏、 PTCA技藝，科技與經(jīng)驗(yàn)的一體 ? CRT患者多無(wú)傳統(tǒng)單、雙腔起搏適應(yīng)征 ? 與傳統(tǒng)起搏不同，要求盡量 100%起搏左右心室 中國(guó)心臟再同步治療慢性心衰的建議 2022 CSPE 2022 ACC/AHA/HRS 原發(fā)疾病 無(wú)論缺血性或特異性擴(kuò)張性心肌病 無(wú)論缺血性或特異性擴(kuò)張性心肌病 心臟節(jié)律 竇性心律 竇性心律 NYHA 分級(jí) III/IV III/IV EF ? 35% ? 35% LVEDD ? 55mm 無(wú)強(qiáng)調(diào) 藥物治療效果欠佳 是 是 QRS ? 120ms ? 120ms I類適應(yīng)證 ? CRT的療效取決于能否改善心臟運(yùn)動(dòng)不同步 ? 患者是否存在運(yùn)動(dòng)不同步 ? CRT后能否改善運(yùn)動(dòng)不同步 ? 就成為 CRT治療關(guān)鍵 。 ? 起搏后： 177。 9 43177。 7 20177。 10 43177。 8 52177。 2022。 （ MPV= Minimization of Pacing in Ventricular） 生理性起搏發(fā)展的新方向被 2022年 ESC明確指出： AAI(R) Mode ： 基于心房，允許自身房室間傳導(dǎo)的起搏 PR
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