生理性起搏概念(參考版)
2024-09-05 09:42本頁面
【正文】 現(xiàn)代概念除上述外主要是： ①改善起搏部位，減少對心功能的影響； ②通過多部位起搏同步化治療改善心室內(nèi)、心室間的同步性，減少自身異常的傳導激動； ③鼓勵正常的自身激動，減少心室起搏比例。 竇房結優(yōu)先 若竇性激動的頻率增快并超過傳感器頻率，則竇性跟蹤開始，當竇性激動的頻率持續(xù)（ 8次心跳）低于竇性優(yōu)先區(qū)的下限，起搏器將逐漸提高起搏器頻率直傳感器頻率。 – 盡可能多的給自身竇律出現(xiàn)的機會，減少 AP的起搏比例。 MVP功能適合病竇和非完全性房室傳導阻滯的病人 房室結優(yōu)先 AS VS AS VS AS AS VP AS AS VP AS VP 無 AV傳導 無 AV傳導 DDD(R) 在預定的心房起搏頻率后 80 ms心室備用起搏 在預定的心房起搏頻率后 80 ms心室備用起搏 程控的 SAV delay MVP AAI(R) DDD(R): 最近 4個 AA間期中有 2個無傳導的 AS事件 AAI(R) AAI(R)模式時，當出現(xiàn)間歇性或暫時喪失 AV傳導時，會有心室備用脈沖發(fā)放。 ?起搏模式自動轉(zhuǎn)換： MVP、 AAIsafeR功能 起搏模式自動在 AAI(R) DDD(R) 房室結優(yōu)先 – AV延遲掃描： 使得心房激動盡量經(jīng)房室結下傳至心室，減少不必要的右室起搏百分比。 CRT 改善左右心室 同步性 改善房室 同步性 改善左心室內(nèi) 同步性 Yu CM, Chau E, Sanderson J, et al. Circulation 2020。 ?室間、室內(nèi)再同步收縮減少二尖瓣返流。 121: 827 右室心尖起搏 : 肌原纖維排列混亂 Karpawich: AHJ 1990。 起搏器功能的進展 起搏參數(shù)優(yōu)化 改進心室起搏 通過選擇更為接近生理
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