病歷書寫及檢查標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2025-07-23 03:36本頁面
【正文】 明日復(fù)診。 范 例 診斷： 1 急性根尖周炎； 6 中齲 治療計(jì)劃： 1 應(yīng)急處理后行根管治療術(shù) 6 充填治療 處置： 1 局麻下切開根尖部膿腫，排出膿液約 2ml，置橡皮條引流。 1 黃褐色，牙體無齲壞，叩診（ +++），輕度松動(dòng)，牙髓電活力測(cè)試（ － ），根尖部牙齦粘膜呈半球形隆起，齦唇溝消失，充血發(fā)紅，觸之有波動(dòng)感，并有壓痛， 2 1 叩診（ +）。自服索米痛數(shù)片及牛黃解毒丸數(shù)丸，疼痛稍緩解；但發(fā)現(xiàn)牙床鼓起小包，上唇變厚，進(jìn)食不便，特來就診。 范 例 主訴：右上門牙牙床腫 3天。 必要時(shí)需由 患者 簽署治療（手術(shù)）同意書或在病歷上 簽字。 詳細(xì)記錄用藥情況，并與處方相一致，合理用藥，正確用藥。 十一、臨床技術(shù)操作 詳細(xì)記錄 治療牙位、治療過程、治
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