病例對照研究(參考版)
2025-07-23 03:35本頁面
【正文】 u/√ ?2 ) 1. 檢驗病例和對照暴露率有無差異 ?2 = ( b c ) 2 b + c 2. 計算比值比 OR和 OR的 95％可信限 OR = C b 胃幽門螺旋菌與胃癌關(guān)系的配對研究 對照 病 例 有螺旋菌 無螺旋菌 配對數(shù) 有螺旋菌 13(a) 10(b) 23 無螺旋菌 95(c) 57(d) 152 配對數(shù) 108 67 175 病例組暴露率 =% 對照組暴露率 = % = P = 例： （ ， ） 調(diào)整混雜因素的方法 (分層分析 ) 按可疑因素的特征分成不同的層次 在每一層內(nèi)分別分析疾病與暴露的聯(lián)系 比較分層前與分層后的差異 (按 cOR／ ORi的大小 ) 判斷被分層的可疑因素是否存在混雜 存在混雜 調(diào)整 另外：混雜因素作用的估計與分層分析 （不要求掌握） 病例對照研究的優(yōu)缺點 * 除一般疾病外還適用于罕見疾病的研究 * 所需樣本較少，容易組織 * 在一次調(diào)查中可同時調(diào)查多個因素與一 種疾病的關(guān)系 * 收集資料后較快得到結(jié)果（明確假設(shè) 的危險因素、探索不夠明確的眾多因 素） （一）優(yōu)點： * 不適用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 選擇研究對象時難以避免選擇偏倚 * 通過回憶獲取信息難以避免回憶偏倚 * 混雜因素的影響難以控制 *不能直接計算相對危險度以及不能下因果 聯(lián)系的結(jié)論 （二）缺點： 病例對照研究中的偏倚及其控制 ? 選擇偏倚 ? 入院率偏倚 ? 現(xiàn)患偏倚 ? 信息偏倚 ? 回憶偏倚 ? 調(diào)查偏倚 ? 混雜偏倚 ? 選擇偏倚的控制 ? 從多個醫(yī)院或人群中選擇病例 ? 選擇新發(fā)病例 ? 信息偏倚的控制 ? 采用病人作為對照 ? 調(diào)查員培訓(xùn) ? 混雜偏倚的控制 ? 分層分析 ? 多因素分析 謝 謝 ! 。 ? OR在 ～ ，暴露與疾病無聯(lián)系 ? OR在 ～ ～ ，有弱聯(lián)系 ? OR在 ～ ～ ，有中度聯(lián)系 ? OR在 0 ～ ≥ ，有強(qiáng)聯(lián)系。 u/√ ?2 ) OR 值的意義 : OR =1, 暴露與疾病無關(guān)聯(lián) OR 1, 暴露使疾病危險性增加， 危險因素 OR 1, 暴露使疾病危險性減少， 保護(hù)因素 由于 OR值是通過一組樣本調(diào)查所得的點估計值，存在抽樣誤差。 ? 均衡性檢驗：比較兩組某些基本特征是否相似或齊同，目的是檢驗病例組與對照組是否有可比性。 病例對照研究的設(shè)計與實施 一、提出假設(shè) 二、選擇適宜的對照形式 三、病例與對照的來源與選擇 四、樣本含量的估計 五、資料的收集與分析 病例對照研究的類型 ? （一）病例與對照不匹配 ? （二）病例與對照匹配 （一）病例與對照不匹配 又稱 成組比較法 ， 按與病例組可比的原則 ， 根據(jù)樣本的大小 ， 選擇一定數(shù)量的對照 ， 數(shù)量不需成嚴(yán)格的比例關(guān)系 ，但對照的數(shù)量等于或多于病例 （二）病例與對照匹配 ? 匹配 或稱配比 (matching)，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目
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