急性缺血性卒中溶栓患者我院篩選流程及經(jīng)驗分享(參考版)
2025-07-22 02:15本頁面
【正文】 2022年以來我院血管再通治療情況o 靜脈溶栓 23例o 動脈溶栓 6例o 腦血管造影 193例o 支架置入 5例o 神經(jīng)介入醫(yī)生：孫永安、張永進、徐英達病例分享。 流程不合理影響給藥時間相關知識不足過份擔心風險指南限制醫(yī)保政策缺乏知識費用時間延誤患者因素醫(yī)生因素醫(yī)院因素 制度因素血壓等因素控制溶栓現(xiàn)狀的原因分析1234靜脈溶栓小組動脈溶栓小組：孫永安、張永進、徐英達設立急診處置班， 24小時陪同時間窗內患者診療完善卒中動靜脈溶栓、取栓流程改善現(xiàn)狀之科室措施靜脈溶栓失敗通知手術室和導管室多模式影像學評價符合動脈溶栓標準 6小時內或基底動脈動脈溶栓小組動脈溶栓術后收入 NICU考慮動脈取栓可能經(jīng)動脈溶栓治療適應癥?無嚴重的心臟、肝腎疾患無嚴重的心臟、肝腎疾患?有明顯的神經(jīng)功能障礙，并且逐漸加重，臨床高度懷疑腦梗死，有明顯的神經(jīng)功能障礙，并且逐漸加重，臨床高度懷疑腦梗死， CT無無低密度灶低密度灶 ，且排除腦出血或其它明顯的顱內疾患，且排除腦出血或其它明顯的顱內疾患?凝血四項檢查，無出血傾向；無血液病史凝血四項檢查，無出血傾向；無血液病史?頸內動脈系統(tǒng)發(fā)病時間在頸內動脈系統(tǒng)發(fā)病時間在 6小時以內，椎小時以內，椎 基底動脈系統(tǒng)在基底動脈系統(tǒng)在 12小時小時?頻繁發(fā)作頻繁發(fā)作 TIA， 經(jīng)內科治療不能控制經(jīng)內科治療不能控制?部分因為房顫或其它原因造成的腦栓塞部分因為房顫或其它原因造成的腦栓塞?家屬同意家屬同意經(jīng)動脈溶栓治療相對排除標準? 年齡超過年齡超過 75歲歲?近近 6個月有腦梗死、胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)出血個月有腦梗死、胃腸道或泌尿生殖系統(tǒng)出血?近近 3個月有急性心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎、急性心包炎及嚴個月有急性心肌梗死、亞急性細菌性心內膜炎、急性心包炎及嚴重心衰重心衰?近近 6周有外科手術、分娩、器官活檢及軀體嚴重外傷周有外科手術、分娩、器官活檢及軀體嚴重外傷?有血栓性脈管炎、糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎以及嚴重肝腎功能不全有血栓性脈管炎、糖尿病性出血性視網(wǎng)膜炎以及嚴重肝腎功能不全?孕婦孕婦?應用抗凝劑應用抗凝劑?治療前收縮壓超過治療前收縮壓超過 180mmHg、 或舒張壓超過或舒張壓超過 90 mmHg經(jīng)動脈溶栓治療絕對排除標準 ? 單純感覺障礙或共濟失調單純感覺障礙或共濟失調? 臨床表現(xiàn)很快出現(xiàn)明顯改善臨床表現(xiàn)很快出現(xiàn)明顯改善? 活動性顱內出血活動性顱內出血? 出血素質或出血性疾病出血素質或出血性疾病? 顱內動脈瘤、動靜脈畸形、顱內腫瘤或可疑的顱內動脈瘤、動靜脈畸形、顱內腫瘤或可疑的 SAH? 2個月內有出血史個月內有出血史? 2個月內有顱內或脊柱手術、外傷史個月內有顱內或脊柱手術、外傷史? 治療前收縮壓超過治療前收縮壓超過 200mmHg、 或舒張壓超過或舒張壓超過 110 mmHg? 血管造影顯示近段大血管完全閉塞者血管造影顯示近段大血管完全閉塞者? 家屬不同意家屬不同意由于患者并發(fā)基礎疾病、血管發(fā)育、 內源性抗缺血 /缺氧能力的差異性，單一溶栓治療時間窗使很多患者失去溶栓治療機會
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1