急性疼痛評估與護理(參考版)
2025-07-22 02:15本頁面
【正文】 24h內 Q4h， 24h之后每班一次。發(fā)生低血壓的處理措施： ① 聯(lián)系外科醫(yī)生，排查其他原因：如低血容量，出血等； ② 聯(lián)系麻醉醫(yī)師；測量麻醉阻滯平面。病 情 觀 察 內 容1. 常規(guī) PCA 療法需要觀察的內容。防止病人摔倒。防止發(fā)生體位性低血壓。硬 膜 外 鎮(zhèn) 痛健康宣教內容（ 1）常規(guī) PCA 宣教內容（ 2）硬膜外鎮(zhèn)痛的目的、原理、 PCEA鎖定時間、硬膜外鎮(zhèn)痛持續(xù)時間。3．記錄鎮(zhèn)痛泵報警的處理措施及效果。護 理 記 錄1．根據(jù)醫(yī)囑核對并記錄鎮(zhèn)痛泵內設置的參數(shù)，包括：concentration,bolus dose, lockout time,1h limit或 4h limit。5. 如果病人出現(xiàn)嗜睡，請告訴護士。痛時每隔５分鐘按壓給藥按鈕。 FAS 功能活動評分法深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時，疼痛對功能活動的影響?Activity – related score，主要適用于 急性疼痛評估A 未受限：功能活動未因疼痛受限B 輕中度受限：功能活動因疼痛輕中度受限C 重度受限：功能活動因疼痛而嚴重受限FAS 評 分 標 準輕松地翻過去 A因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去 B病人因為劇烈疼痛無法翻身 C輕松地咳嗽 – A因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成 B 因為疼痛，咳嗽無法進行 C翻身咳嗽FAS評分舉例、按壓鎮(zhèn)痛泵給藥按鈕的必需性及鎮(zhèn)痛藥物的延遲起效之間的關系。?2．當家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗜睡等藥物副反應時，請及時告知護士。對 LOS 1S、 3 患者，評估 LOS時， 同時進行呼吸幅度和頻率的評估。 如果上述評估結果正常，恢復常規(guī)評估。 常規(guī)評估：術后 24h之內 Q2h， 術后 24小時后 Q4h。3．給予納洛酮 100ug IV（ 用生理鹽水稀釋到 10ml）， 必要時重復給藥。 LOS 31．同 LOS2, 呼吸頻率＜ 12次 /分的處理措施 。 2. 加強對患者病情的監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑評估患者神志狀況及呼吸狀況；或評估 LOS Q30min， 評估呼吸幅度和呼吸頻率 Q30min。 ，根據(jù)醫(yī)囑評估患者神志狀況及呼吸狀況；或評估 LOS Q1h， 評估呼吸幅度和呼吸頻率Q1h。，應停用或減少此類藥物的用量。若患者睜開眼睛，或翻個身，呼吸的頻率及幅度都正常，那意味著患者處于正常的入睡狀態(tài) 項目 操作步驟LOS 2,呼吸頻率≥12 次 /分 (Acute Pain Service， APS) ， 結合病人術后疼痛情況暫時停用阿片類藥物；或降低阿片類藥物的劑量，如停止持續(xù)背景輸注、減小病人自控給藥劑量、延長鎖定時間、減小小時限量。LOS 評分標準：0：清醒，反應敏捷1：有些昏昏欲睡，但容易喚醒1S
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